黄道秋，薛 梅(重庆三峡中心医院药剂科，重庆 404000)

外科围术期使用抗菌药物对预防术后感染具有十分重要的作用，但目前其滥用现象相当普遍。为了解某院围术期使用抗菌药物的合理性，笔者对某三甲医院153例5种清洁手术患者预防应用抗菌药物进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取某三甲医院2009年6月—2009年12月普外科、肝胆科、骨科出院病历153份。

1.2 调查内容

设计统一调查表，内容包括患者的年龄、性别、诊断、住院天数，有无基础疾病及感染的高危因素和术前、术中、术后抗菌药物的使用情况，包括药名、给药途径、给药剂量及疗程、体温、血象等辅助检查。

1.3 评价标准

参照我国卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发［2004］285号(以下简称指导原则)、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发［2009］38号文件、相关文献及药品说明书进行使用合理性的判断。

2 结果

2.1 一般情况

153例手术患者，甲状腺术38例，脾切除术34例，乳腺手术31例。闭合性骨折术31例，腹外疝术19例。153例手术患者，男 70例，女83例，年龄5～84岁，住院时间 1～62 d，手术时间0.5～6 h。153例手术患者在围术期100%使用了抗菌药物，详见表1。

2.2 使用抗菌药物的种类及频次

153例手术患者共使用抗菌药物4类21种，共224频次，按使用频次的多少依次为头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类，详见表2。

2.2.1 脾切除术:34例脾切除术患者，使用抗菌药物62频次，使用频次最高的为硝基咪唑类，占45.2%，常用品种为奥硝唑、甲硝唑;其次为头孢菌素类，占37.1%，常用品种为头孢甲肟、头孢唑啉、头孢呋辛，其中3例患者使用了第4代头孢菌素头孢吡肟;青霉素类占17.7%，其主要品种为美洛西林/舒巴坦。……