白艳杰

河南中医学院第一附属医院康复中心 郑州 450000

脑卒中是神经系统的常见病、多发病,病死率和致残率高,是严重危害病人生命影响生活质量的疾病之一。吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症,由于脑卒中后假性延髓性麻痹,使受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪,而出现吞咽困难、构音障碍、饮食、饮水呛咳,严重影响了患者的生活质量。脑卒中后吞咽障碍治疗较为困难,我们采用针刺结合康复训练取得良好效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2003-02～2010-09我院诊治的脑卒中后吞咽障碍252例,男152例,女 100例;年龄42～82岁,平均68.4岁。脑出血98例,脑梗死124例,混合性卒中30例,所有病例均符合《脑血管疾病分类真的要点和临床疗效评定标准》[1]。

1.2 方法

1.2.1 分组:将252例脑卒中后吞咽障碍依据治疗方法不同分为综合治疗组130例,常规治疗组122例,2组性别、年龄、原发疾病、疾病程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2.2 治疗方法:①针刺治疗:取舌三针(廉泉,廉泉穴左右各旁开一寸处);风池、风府、翳风、天突、完骨、头针运动区的中下l/3、廉泉、颊车、地仓、水沟、承浆。辨证配穴;肝阳上亢泻足临泣、太冲;气虚血瘀取足三里、血海、关元;阴虚风动补三阴交、太溪;痰热腑实泻丰隆、支沟。6d为一疗程,疗程间隔1d,连续4个疗程。②康复训练:由经过培训的专业人员根据患者吞咽障碍的程度进行颈部放松、口腔周围肌肉的运动训练、呼吸训练、咳嗽训练、寒冷刺激训练法、门德尔松手法等进行间接训练;吞咽训练方法:嘱患者作开闭颌、闭唇、噘嘴、鼓腮、咀嚼、空吞咽等动作。……