赵春霞 丛绍强 李国栋 王汉森

(1.枣庄市立医院，山东 枣庄 277100；2.泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭导致的肺性脑病是由于严重缺氧及二氧化碳潴留、高碳酸血症造成以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症，预后不良，是肺心病死亡的首要原因。自2004年10月以来，我院在常规给予氧疗、抗感染、解痉平喘、祛痰、应用呼吸兴奋剂等治疗的基础上，加用醒脑静联合纳络酮治疗肺性脑病，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2004年10月至2009年10月收治的COPDⅡ型呼吸衰竭住院患者42例，全部患者在排除电解质紊乱造成的低渗性脑病、脑血管意外、感染中毒性脑病、糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、碱中毒等引起的神经、精神症状后均符合1980年全国肺源性心脏病会议修订的肺性脑病诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，其中男性14例，女性10例，年龄53～80岁，平均年龄66岁。对照组18例，其中男性10 例，女性8例，年龄55～78岁，平均年龄63岁。两组患者在年龄、性别、临床表现、RR、HR、MBP以及血气各项指标和意识障碍程度(采用格拉斯哥昏迷计分法GCS)等方面经统计学处理均无显著性差异。

1.2治疗方法 两组均予积极控制感染、持续低流量吸氧、解痉平喘、祛痰、保持呼吸道通畅、应用呼吸兴奋剂、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持等常规综合治疗。治疗组在此基础上加用醒脑静注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。盐酸纳络酮注射液首剂负荷量0.8 mg加入0.9%氯化纳注射液20ml中静脉缓慢推注，以后给予盐酸纳络酮注射液0.4 mg肌肉注射，每4小时1次。……