李 征

(东平县中医院肿瘤科，山东 东平 271500)

恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一。病因占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25% )和恶性淋巴瘤(8% ～26% )，其次为卵巢癌、胃癌、结肠癌等[1]。恶性胸腔积液增长迅速，易并发肺不张和反复感染，表现为严重的呼吸困难和循环障碍，极大影响了患者的生存质量。后期可引起低蛋白血症、贫血等并发症，甚至危及生命[2]。因此，积极有效地减少胸腔积液量是治疗的重要环节。近年来，热疗成为肿瘤综合治疗的一种重要手段，利用物理能量在组织中沉淀而产生热效应从而引起肿瘤细胞蛋白质凝固的原理，配合胸腔灌注化学药物、生物制剂等，有较好的增效作用。本组58例患者胸腔灌注DDP配合热疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2009年1月～2011年3月收住的58例老年恶性胸腔积液(MPE)患者，男35例，女23例。年龄57～82岁，中位年龄72岁。均经病理学检查确诊，45例接受过手术治疗，其余患者均接受化疗、胸腹腔放液及利尿等治疗。Karnofsky评分≥60分。其中肺癌25例，乳癌11例，食管癌12例，胃癌6例，其他癌4例。均由B超证实为中至大量胸腔积液。单侧49例，双侧9例。合并冠心病15例，慢性支气管炎10例，糖尿病9例。临床表现均为呼吸困难、胸痛、心慌。将58例患者随机分成观察组(31例)和对照组(27例)

1.2方法 患者取坐位或半卧位，经B超定位后，胸腔内置入中心静脉导管，导管末端接一次性引流袋引流。观察组患者抽净胸腹水后，将顺铂(DDP)60～100 mg溶于生理盐水50mL中注入胸腹腔，嘱患者反复翻身变换体位，使药物与胸膜充分接触，约半小时后即行高频热疗。……