陈 东

(泰山医学院附属泰山医院耳鼻咽喉头颈外科， 山东 泰安 271000)

中耳胆脂瘤是耳科常见疾病之一，其以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征， 其骨质破坏作用可导致患者发生周围性面瘫，多种颅内、外并发症，如迷路炎，脑膜炎，脑脓肿等。目前胆脂瘤引起骨质破坏的确切机理尚未完全阐明。随着对胆脂瘤病变研究的逐步深入及颞骨高分辨率CT( high resolution computer tomography，HRCT) 影像技术的发展，HRCT能较清晰地显示颞骨的精细结构，了解听小骨的破坏情况，为临床提供准确的诊断依据，并成为手术治疗重要信息来源。手术治疗分为开放式及完壁式技术，在彻底清除病灶的基础上尽可能重建传音系统。本文回顾性分析我院2006 年9 月～ 2010年9月期间58例经手术治疗且病理证实的中耳胆脂瘤患者的颞骨高分辨率CT表现及临床资料，探讨螺旋CT诊断中耳胆脂瘤的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

58例中耳胆脂瘤患者， 男性31 例， 女性27例，年龄32～55 岁， 平均年龄47.46 岁,病史为6～40年，术前均进行颞骨HRCT 检查，纯音听力检查等，术后经病理证实均为中耳胆脂瘤。本组患者均有长期耳流脓病史，流脓量不等，带有臭味，伴有传导性或混合型耳聋，专科查体发现鼓膜存在不同程度的边缘性穿孔。

1.2 颞骨HRCT 扫描参数

扫描使用德国西门子公司Siemens Somatom 16 Sensation CT扫描仪， 横断面扫描基线平行听眶上线， 扫描范围自弓状隆起至乳突尖。冠状面扫描基线垂直硬腭， 扫描范围自面神经膝状神经节至乙状窦。骨算法重建， 窗宽： 2800 HU， 窗位： 1200 HU，层厚0. 75 mm，重建间隔0. 75 mm，管电压120 kV，电流120 mA。……