膀胱移行细胞癌复发预测的研究*

2011-01-24杨晓红

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2011年5期

杨晓红范芹柳韡

(1.泰山医学院，山东泰安 271000；2泰山医学院附属泰山医院小儿科，山东泰安 271000)

为提高膀胱移行细胞癌的疗效，改善患者的预后，减少复发，长期以来人们一直在研究影响其预后的主要因素，并试图寻找到一种简便易行的预测方法。由于膀胱移行细胞癌生物学行为的复杂性，使得对于预后的判断较难以掌握，目前基础性研究主要集中于分子生物学领域，以期通过基因及其表达产物的检测做出对预后的准确判断，如Frank I等[1]， Priya TP等[2]对FHIT基因及p53蛋白表达的研究， Shariat SF等[3]对p53， p21， pRB， p27， survivin and Ki-67多种因子联合作用的研究， Holmang等[4]进一步提出膀胱癌的分子分期系统，但目前这些研究均处于试验阶段，距实际应用尚有较大差距。文献报道的影响膀胱移行细胞癌保留膀胱手术后复发的因素主要有肿瘤的分期、分级、多发性肿瘤、患者年龄、术后膀胱灌注治疗等，但多为单因素分析，对各因素间的复杂相互影响多因素综合分析尚有不足。作者曾在2003年采用目前国际上广泛采用的多因素生存分析回归模型，对可能的影响因素进行筛选，建立了膀胱移行细胞癌保留膀胱手术后复发风险评价的数学模型[10]，为膀胱癌术后复发的早期估计提供依据，以期进一步提高治疗效果。本文应用这一数学模型，考察了2005～2008年间泰安市中心医院泌尿外科治疗的膀胱肿瘤病例，预测复发风险，并与实际结果进行对比，准确率较满意。