屈克学 杨曙光 张代民 薛炳国 张 杰

(1.东平县中医院急诊科，山东 东平 271500；2.解放军第88医院心内科，山东 泰安 271000)

左室射血分数正常的心力衰竭(Heart Failure with Normal Ejection Fraction,HFNEF)是指患者左室收缩功能正常或轻度异常，左室射血分数(LVEF)≥50%，但存在左室舒张功能障碍的客观依据，临床表现为运动耐力下降和劳力性呼吸困难，特别是存在静脉淤血和/或水肿体征者[1]。在过去20年间，HFNEF的发病率已从占全部心力衰竭患者的38%上升到54%，其临床转归与收缩性心力衰竭同样严重[2]。脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是主要由心室肌细胞分泌的一种肽类激素，心室肌细胞受到牵张时BNP分泌增加。氮-末端脑钠肽前体(N-terminal proBNP,NT-proBNP)是BNP前体裂解成BNP时的产物，其血浆浓度高，半衰期长，临床易于检测[3]。BNP和NT-proBNP目前已被推荐作为HFNEF诊断的生物标记物应用于临床[1]。本研究通过检测88例不同舒张功能障碍程度的高血压病患者的血浆NT-proBNP水平，旨在探讨血浆NT-proBNP水平对HFNEF的诊断价值。

1 对象与方法

1.1对 象

2007年10月～2008年9月住院的高血压病患者88例，均按2005年《中国高血压防治指南》[4]诊断。已剔除LVEF<50%、继发性高血压、左室舒张末期内径(LVEDD)>55mm、心房颤动、一个月内有缺血性胸痛发作、心脏瓣膜病、心包疾病、肺部疾病、糖尿病、肝肾功能不全或伴随其它全身严重疾病的患者。根据临床表现和超声心动图检查结果，将患者分为3组：临床无心力衰竭表现、超声心动图检查无舒张功能障碍证据者为Ⅰ组，共22例，其中男12例，女10例，平均年龄54.50岁。临床无心力衰竭表现，超声心动图检查存在舒张功能障碍证据者为Ⅱ组，共24例，其中男、女各12例，平均年龄54.50岁。临床存在心力衰竭表现且有超声心动图舒张功能障碍证据者为Ⅲ组，即HFNEF组，共42例，其中男22例，女20例，平均年龄57.79岁。……