刘 峰 范新成

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

CSEP是目前脊髓监护中最常应用的电生理技术，特别在脊柱侧凸矫正术中应用率最高。研究表明[1]，1.6%患者的神经系统在手术过程中受到损伤,而其中的72%案例可在监护过程中预测。在美国，约75%的脊柱手术患者进行了脊髓监护，而且监护记录具有法律效应[2]。但CSEP由于受许多因素影响，易产生假阳性。如何提高脊髓监护的准确性，增加手术安全性，已逐渐引起人们的关注。本研究通过对脊柱手术术中脊髓监护波形变化的回顾性分析，旨在探索不同类型的脊柱手术的监护基准特点和报警标准，降低假阳性率，从而提高脊髓监护的可靠性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组76例，男43例，女33例；年龄14～72岁，平均49岁。其中脊柱侧凸患者38例，脊髓型颈椎病12例，胸椎黄韧带骨化症21例，脊柱骨折脱位15例。将术前有神经功能缺陷的58例为A组；B组无神经功能缺陷18例。神经功能缺陷标准定为有以下之一者：①有感觉、运动障碍；②肌肉萎缩、肢体变细；③反射亢进，有病理征；④大小便功能障碍；④影像学合并有脊髓空洞、脊髓拴系、Chiari畸形等。

1.1.1手术方法 63例后路矫正植骨融合，9例一期前路松解，二期后路矫正植骨融合；4例前路松解并矫正植骨融合。后路内固定采用椎弓根钉(椎板钩)-棒系统。

1.1.2麻醉方法 采用静脉吸入复合麻醉，力月西、仙林、芬太尼、福尔利诱导麻醉，瑞芬持续滴入，术中持续吸入异氟醚，仙林间歇静脉。术中麻醉深度和其它主要生理参数保持稳定。……