盛 珍

(临安人民医院,浙江临安 311300)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有视野清晰、创伤小、痛苦轻、免缝合、恢复快、无明显瘢痕、住院时间短等优点[1],是胆囊结石、慢性胆囊炎和良性胆囊息肉的首选治疗方法[2],但患者术后往往出现肩背部酸胀痛,莫兰凤[3]报道腹腔镜术后肩部疼痛发生率达42.5%～50%。为了促进残余二氧化碳排出体外,减轻肩背部酸胀痛,2009年6月至2010年5月,本院微创外科指导 LC患者进行早期床上活动,效果较好,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组160例,经腹部B超及CT检查证实,均为慢性胆囊炎伴结石或胆囊息肉患者,按住院号单双号分为对照组和观察组各80例。观察组男44例、女 36例;年龄 20～78岁;平均体重(55.71±6.43)kg;慢性胆囊炎伴结石52例,胆囊息肉28例,合并内科疾病29例。对照组男47例、女33例;年龄23～76岁;平均体重(54.78±7.89)kg;慢性胆囊炎伴结石55例,胆囊息肉25例,合并内科疾病27例。两组患者性别、年龄、体重、合并疾病等比较,差异无统计学意义。

1.2 术后护理方法

1.2.1 对照组 患者麻醉完全清醒后回病房,按常规进行护理,去枕平卧6 h后,指导患者进行床旁活动。

1.2.2 观察组 在对照组基础上进行床上早期活动。患者回病房,即由护士指导行床上活动。深呼吸:重复6次;上肢运动:未输液的手行握拳、松拳,反复6次,屈伸肘关节 6次,耸肩 6次;下肢运动:屈伸两膝关节6次,上抬双下肢6次;翻身运动:非静脉输液侧的手按住腹部切口位置,左右翻身各6次;扩胸运动6次。上述运动每30 min进行 1次,术后 6 h下床活动。

1.3 评价指标 根据患者主诉,评估其肩背部酸胀痛情况[4]。……