阿米娜·艾海提 周矗 贾形倩

室性早搏(室早)是临床最常见的一种心律失常，是诱发室速和室颤的重要原因之一，是判断是否诱发恶性心律失常的指标。室性早搏10000次/24H以上者并不十分多见，现将我们收集的27例万次以上室性早波患者动态心电图资料并结合临床情况作分析探讨。

1 资料与方法

1.1 资料

2007年8月～2008年3月期间在我院动态心电图检查患者27例，其中男性17例，女性10例。年龄22～86岁(平均55岁)。

本组患者均有不同程度的胸闷、心悸、头晕症状。临床诊断：冠心病20例(其中合并陈旧性心梗2例，合并高血压病3例，合并前列腺肥大1例)，糖尿病1例，脑梗塞1例，心慌待查4例，体检1例。

1.2 方法

动态心电图(DCG)连续监测22～24h，系用美林公司“BRENG WORD十二导联同步动态心电图仪”，十二导同步记录。

2 结果

⑴按室早频率分为：＞4万次为1例，3万～4万次1例，2万～3万次5例，其余20例为1万～2万次。

⑵按早搏发生的时间分为：白天相对多者9例，夜间相对多者8例，昼夜均衡者10例。

⑶按Lown分级法：Ⅱ级9例；Ⅲ级5例；Ⅳa6例，Ⅳb11例；Ⅴ级(Ront)1例。本组万次以上室早大部分表现为二-四联律。

⑷本组在室性心律失常的基础上合并室上性心律失常为13例，其中＞100次/24h为4例，合并左前分支传到阻滞为3例，合并双束支阻滞为1例；⑸13例患者伴有明显的ST-T异常。

3 讨论

以常规心电图诊断为室早的27例患者进行24h动态心电图监测。正常人24h出现室早很少，一般平均不超过5次/h，100次/24h。丛本文结果来看，Lomn分级有助于区分生理性或器质性室早，Ⅱ级以上均提示为病理性[1]。24h动态心电图对检出室早和伴发其他心律失常具有独到作用，Wolf等报道，说明在不受限制的日常生活中，动态心电图检查出现ST段偏移可提示有心肌缺血及反映其严重程度。……