张玉英 唐志红

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一种临床综合征，是各种心脏病的严重阶段和最终结局。随着人口的老龄化进程的加快，CHF的发病率、病死率逐年上升，已成为全球重要的公共卫生问题，防治心力衰竭并对其预后进行早期的判断成为医学界亟需解决的难题之一。目前研究认为，心力衰竭的基本机制是神经内分泌系统激活以及心室重塑[1]。关于CHF治疗的观念已经有了很大的改变，治疗策略亦由原来的短期血液动力学/药理学措施转变为长期的修复性策略，目的是改变心力衰竭以及相关的生物学性质[2]。其中最有效的是β-受体阻剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和醛固酮受体拮抗剂，这些药物均可降低患者的病死率。本文主要观察β-受体阻滞剂美托洛尔缓释片与平片在治疗CHF中的作用，现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 研究对象为2006年1月～2008年12月在我院心内科就诊住院治疗的慢性心力衰竭患者50例，男28例，年龄56～73岁，平均年龄为(62.7±4.5)岁；女22例，年龄58～72岁，平均年龄为(63.1±3.8)岁。病程8个月～12年，平均病程为(4.6±2.8)年。冠心病者14例，扩张型心肌病者4例，高血压病者26例，风湿性心脏病者6例。纳入标准：慢性充血性心力衰竭依据美国心脏病协会CHF诊断标准；入院前至少有充血性心力衰竭的病史或临床表现3个月；心功能分级符合NYHA分级II～IV级，有射血分数小于0.45的左室功能障碍的证据。排除标准：不符合纳入标准者；有应用β-受体阻滞剂禁忌证者；急性心力衰竭者；……