张晶敏 郭景源 董建伦

急性冠状动脉综合征(ACS)是近年来提出的新概念，是以冠状动脉硬化，不同程度动脉斑块破裂、出血继发完全或不完全闭塞性血栓形成或诱发血管痉挛为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。ACS的常规治疗包括在抗心肌缺血、抗栓、稳定动脉斑块的基础上给予低分子肝素抗凝治疗7d，取得理想效果，低分子肝素是目前抗凝治疗的一线用药，现将研究结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年10月～2009年10月入院的ACS患者88例，男47例，女41例，平均年龄(62.4±7.2)岁，均符合WHO的诊断标准，其中UA44例、NSTEMI21例、STEMI23例，排除抗凝治疗禁忌症：活动性出血、近期手术、出血性脑卒中、妊娠期妇女、未控制的高血压(SBP＞200mmHg或DBP＞120mmHg)患者。

1.2 治疗方法 ACS患者入院后在给予常规治疗(包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，ACE-I类药物、降脂药物及抗血小板药物)基础上给予低分子肝素5000u，12h皮下注射一次，7d为一疗程，心梗溶栓患者在溶栓治疗6h后给予上述剂量皮下注射。

2 结果

2.1 治疗效果 7d内心绞痛发作频率明显减少，程度减轻，持续时间缩短，心电图ST-T改变明显改善。特别对UA患者疗效最佳，使STEMI发生率明显下降，依诺肝素治疗ACS患者30d疗效统计见表1。

二是注意体现知识的本质．核心素养的培育，教师要掌握教育的核心技术——能够辨析教育的核心知识、辨识学生发展的关键期、懂得如何激发学生的思维[15]．从学生的角度讲，核心技术就是“学什么”和“怎么学”的问题……