郑小宁 余开湖

肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma of liver,CHL）是肝脏最常见的良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的41.6%，以单发多见，常无明显临床症状，多为行B超、CT、MRI检查时发现，肿瘤巨大时可相应出现压迫症状。外科手术治疗创伤大，并发症较多，且受肿瘤大小、位置、数目等的影响，大多患者难以接受。随着介入放射学的发展，目前肝动脉化疗栓塞术以其创伤小、并发症少、疗效肯定成为CHL的首选治疗方法。我院自2006年4月～2008年5月收治CHL患者29人，采用平阳霉素超液态碘油乳化剂行肝动脉栓塞治疗，部分加以明胶海绵颗粒，取得了很好的疗效。现介绍如下。

资料和方法

临床资料 收集我院2006年4月～2008年5月收治的CHL行介入治疗患者29例，其中男13例，女16例，年龄23～61岁，均经B超和CT平扫加增强或MRI检查证实，肝右叶19例，左叶4例，左右叶同时受累6例，肿瘤直径在2.5～13cm之间，单发者21例，多发者8例，25例无任何临床症状，在体检时发现，4例患者有程度不同的上腹部不适，腹胀、腹痛等症状。所有病例术前均常规检查了肝肾功能、血常规、凝血机制、甲胎球蛋白、心电图等项目。

方法 采用Seldinger技术经右股动脉入路导入5F Yashiro导管至腹腔动脉和/或肠系膜上动脉主干，造影了解CHL的数目、大小、血供等情况，根据造影表现，将导管或3F微导管超选择插管到肿瘤的供血动脉内，再次造影观察导管头的位置，若无正常肝组织的供血血管显示，则在透视监控下缓慢注入平阳霉素8～16mg+超液态碘油10～20ml+2%利多卡因1～2ml乳化剂行栓塞治疗，至肿瘤完全填充或血流明显缓慢为止，如供血血管较粗，则需要加注明胶海绵颗粒行主干栓塞。……