初虹 林振文 周霞平 窦永充

介入化疗有别于传统的静脉化疗，具有局部化疗药物浓度高、局部杀灭肿瘤效果明显、全身副作用轻等优点，已经在多种妇科恶性肿瘤的辅助治疗中显示出重要的作用[1,2]。子宫内膜癌对化疗较敏感，已有研究表明术前化疗具有积极的临床疗效，但对于术后盆腔局部复发的治疗效果，仍未见足够临床病例报道。我们对8例子宫内膜癌术后盆腔复发的患者进行双侧超选择髂内动脉灌注化疗术（以下简称介入化疗），初步取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2006年1月病理确诊为子宫内膜癌并行子宫全切术后影像学发现盆腔复发的病例8例，年龄45～60岁，中位年龄55岁。影像学必须包括介入治疗前后CT和/或MRI。病理组织学检查：均为内膜样腺癌。8例患者中介入治疗仅4疗程者1例，仅5疗程者1例，余6例均接受6疗程治疗，每程介入治疗时间间隔4周。化疗方案：表阿霉素50～60mg、顺铂60mg、丝裂霉素10mg。

1.2 临床表现

8例均有临床症状。以阴道不规则排血性分泌液为主者6例（75.0%），2例（25.0%）以下腹胀为主。

1.3 影像学表现

均主要为盆腔包块，大小3×2cm至6×6cm，其中以阴道残端复发为主者6例（75.0%），附件区肿块为主者2例（25.0%）。

1.4 方法

采用Seldinger技术先后分别行双侧股动脉穿刺，引入4FYashiro导管，运用导管操作技术，将导管头端分别置于双侧髂内动脉开口，行双侧髂内动脉数字减影血管造影术（DSA），确定病变部位的肿瘤供血动脉后，再避开臀上动脉，超选择将导管插至肿瘤供血动脉或供血区域，根据双侧肿瘤血供多少分配化疗药物剂量比例。……