王能 钱国军 沈强 盛月红

肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，我国为肝癌高发地区，肝癌的死亡率很高，预后很差，手术切除一直是肝癌治疗的首选治疗手段 ,能提供较好的远期疗效。但是由于肝癌手术切除受各种条件限制，只有小部分肝癌患者能够获得手术机会。近年来,许多微创的局部治疗应用在肝癌的治疗上，并取得了一定的疗效。经皮肝穿刺高频介导热治疗(High-frequency induced thermotherepy，HiTT)是近年来新兴的一项微创外科技术，是射频消融治疗（Radiofrequency ablation,RFA）的一种。作为肝癌局部治疗的一种，肿瘤的毁损率和患者的生存率受各种复杂因素的影响。2006年2月至2007年8月期间，我们采用高频介导热治疗经皮肝穿刺消融肝癌患者共127例，本文探讨了HiTT治疗肝癌疗效及安全性和临床意义，并将分析影响患者生存率的各项因素，指导临床治疗中选择合适患者进行治疗，从而提高疗效及患者生存率。

l 资料和方法

1.1 一般资料

肝癌患者共127例，其中男性102例，女性25例，年龄为29～80岁，平均为51.6岁；原发性肝癌109例，转移性肝癌18例；127例患者中，单发肿瘤110例，2个肿瘤12例，3个肿瘤以上5例，行射频治疗肿瘤总数为149个，肿瘤直径最大为6.4cm，最小为1.1cm，直径≤3cm的肿瘤有102个；直径大于3cm的有47个。肝功能Child-Pugh A 105例，Child-Pugh B22例；32例患者采用连续硬膜外麻醉，95例采用利多卡因局麻+静脉应用曲马多麻醉，术中同时实时检测患者血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸、心电图等。

1.2 仪器及设备

使用高频介导热治疗系统 (High-frequency induced thermotherepy，HiTT)，采用15G电极针，每支针无端孔但有8个侧孔，针的直径1.2mm，长15～20cm。高频消融仪(berchtold medizin-elektronik tut-tlingen，Germany)在计算机支持下可提供必要的射频能量。……