梁伟珍 应莉 李卫琴

(浙江省台州市中心医院产科,浙江台州318000)

临床实习是医学教育的重要组成部分,采用不同的护理模式,护理实习生参与其中所产生的教学效果亦会有所不同。本科室自2008年11月以来,应用固定小组制护理模式,将入科实习同学作为小组成员编入各护理小组中进行临床护理实践完成实习目标,取得了较满意的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年11月～2009年3月来我科实习的护理专业实习生65人作为实验组,采用参与固定小组制护理模式,其中,本科15人,大专40人,中专10人;平均年龄(21.42±1.22)岁。以2007年同期护理专业实习生52人作为对照组,其中,本科 12人,大专 32人,中专 8人,平均年龄(21.63±1.21)岁。两组学生均为女性,本科∶大专∶中专=1.5∶4∶1;各学历层次相对应的周计划及周目标相同;平均年龄、入科实习前成绩和相关性基础学科成绩经统计学处理差异无意义。实习时间均为3周。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统教学方法,基本步骤为护生入科—入科介绍—总带教排班—各班老师带教,教学内容按实习大纲进行,由各班的分带教负责落实。

1.2.2 实验组采用护理实习生参与固定小组制护理模式进行教学。入科时由科室总带教简介科室情况及实习目标后编入各组,同时向各小组组长通告该实习同学的基本情况。每个护理组由1名护理小组长、2名执行护士、1名辅助护士及1～2名实习同学组成。具体安排如下。

1.2.2.1 第1周 由组长详细介绍病房环境设施、规章制度、各班工作职责以及工作程序;跟随组内的执行护士进行基础护理,熟悉本科室患者常见的临床症状及护理操作技术;带教老师对实习生进行全面评估,按照学历层次指导复习专科理论知识。

1.2.2.2 第2周 在老师的指导下参与完成专科常见病、多发病及合并症的护理,熟记护理常规,正确完成各项常见护理操作,尝试进行临床健康教育。

1.2.2.3 第3周 分管3～4张床位,跟随组长参与整体护理,按护理程序进行评估、诊断、实施及评价工作,并完成具体的宣教工作。

1.2.3 评价方法 在实习同学参与固定小组制护理工作过程中,由该组组长具体负责带教,每周进行2次以上的提问,根据回答评定成绩并如实记录。个人素质评语由组长完成书写,操作考试由组内老师按照浙江省护理操作评分标准评定,理论考试则统一进行,最后由科室总带教按照统一标准统计出实习出科总成绩。

1.2.4 统计学方法 计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果(表1,2)

表1 两组护生出科理论与操作成绩比较(分,±s)

表1 两组护生出科理论与操作成绩比较(分,±s)

实验组 65 90.23±11.17 91.48±7.19对照组 52 85.02±14.28 85.37±12.77 t 4.34 6.40 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组护生对教学方法的满意度比较(n)

3 讨论

3.1 护理实习生参与固定小组制护理模式有利于增强工作学习责任感 在传统的带教工作中,实习护生往往被动地跟着老师“转”,而在固定小组制护理模式中,护理实习生入科后即被归纳至一护理小组当中,组合成5～6人的小团队,实习期间与整组老师共同负责班内工作的完成,任务明确,条理清晰。各组间的护理质量相比较时,同学亦参与其中,共同分享小组护理成果,培养了同学的组内荣誉感,同时也增强了责任感,促进实习生的自我管理、自我检查。

3.2 护理实习生参与固定小组制护理模式有利于提高护理教学质量 参与固定小组制护理模式中,组长具体负责该同学的各周目标完成情况,并根据实习进度、个人能力来布置理论知识复习内容,并进行提问、评价。另外,科内的基础护理操作由组内老师认定合格后进行,相对复杂的专科操作均由组长示教,同时落实对护理计划的书写与健康宣教的培养。护生在临床实习中常因不会利用时间、工作抓不住重点而影响实习质量[1]。该带教模式在时间的有效利用上尤其突出。例如遇有危重急病人或较忙的护理项目时,组长可随时调派实习同学参与其中。通过合理安排护生的工作,充分发挥护生的学习积极性,可以把完全压在一个人身上的“工作加带教”的重担,转化为“老师加学生=团队”的带教管理模式[2]。结果表明:实验组的素质评分、理论及操作成绩明显高于对照组。

3.3 护理实习生参与固定小组制护理模式有利于增进师生的情感沟通,提高同学的归属感 实习同学入组后,除休息日外,三周的实习时间几乎是与组内老师共同度过的,特别是一起值夜班,更容易促进师生之间的交流。带教老师有更多的时间可以了解同学的心理及学习工作状况,针对性地指出每位同学的更正之处与更正方法;而同学也更加愿意靠近老师,将各种想法告知老师。本实验组中,许多护生在本科室实习结束及毕业工作后,仍与老师保持联系,甚而发展为朋友关系,其远期效应更值得关注。

3.4 护理实习生参与固定小组制护理模式有利于提高出科评价的准确性 应加强对学生进行综合评估,对护生的临床思维、基本技能、职业行为能力、遵守医疗规章制度等各方面进行客观、真实的评价。实行固定小组制以来,护生的出科评语由所在组的组长完成填写,包括出勤率、学习的积极性、自身素质的提高程度以及平时的提问成绩、出科操作考试成绩等,从而保证个人评定的客观性、准确性与全面性。

3.5 护理实习生参与固定小组制护理模式有利于提高教师的综合素质 该模式教学对老师的知识结构、教学能力、沟通能力、教学责任心等方面的要求很高,既要具备渊博扎实的护理理论、技能,又要有丰富的护理教学经验。为此,本实验组带教老师定期开展业务学习,召开教学经验交流会,各组间进行教学讨论,取长补短,以切实提高教学水平。

护理实习生参与固定小组制护理模式自实行以来,对增强师生沟通、提高实习同学的工作学习责任感等均有明显的作用,能够促进护生的临床实习效果。但该教学模式对各护理小组组长的工作领导能力、技巧有较高要求,因此,实施过程中各组长的任命标准与规范化培训以及组长与同学之间的反馈流程尚有待完善。

参 考 文 献

[1]章水娟.时间管理在临床教学中的运用[J].护理与康复,2007,6(7):490.

[2]马小琴,陆旭亚,汪国建.临床护理带教存在问题的调查分析与思考[J].中华护理教育,2007,4(2):81-82.