周志华 唐 峰 吴洲红 戴小瑛

浙江省杭州市余杭区第一人民医院（杭州 311100）

水针刀与针刀松解肺俞穴治疗过敏性鼻炎疗效对比观察

周志华 唐 峰 吴洲红 戴小瑛

目的通过对过敏性鼻炎患者进行水针刀、针刀松解肺俞穴治疗，以对比两种疗法的疗效及安全性。方法选取符合标准的200例过敏性鼻炎患者，随机分为两组，分别给予水针刀、针刀松解肺俞穴治疗，以上治疗均每隔5日1次，5次为1疗程;6个月后回访，统计疗效及不良反应等。结果 水针刀疗法对过敏性鼻炎的疗效明显优于针刀疗法，且无不良反应。结论水针刀疗法用于过敏性鼻炎的治疗，能提高治愈率和总有效率。

过敏性鼻炎 水针刀 针刀

浙江省杭州市余杭区第一人民医院（杭州 311100）

*浙江省杭州市余杭区科技局科技计划项目（No.2006-医学）

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，中医学称之为“鼻鼽”。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性或常年性，本病患者与吸入性哮喘患者相同，往往有明显的遗传过敏体质，在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上颚及外耳道等处的发痒。随着环境污染的加重，本病发病率呈不断上升的趋势。我们近年对200例过敏性鼻炎患者分别进行水针刀松解肺俞穴、针刀松解肺俞穴治疗，以对比两种方法的疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院2006年3月～2009年2月门诊过敏性鼻炎患者200例，临床诊断及中医分型均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中过敏性鼻炎的诊断依据，并作必要的检查，排除合并有其他重大疾病的患者。按随机设计和盲法原则分为治疗组100例与对照组各100例。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组首先取双侧肺俞穴，做好标记，严格消毒;予地塞米松磷酸钠注射液1mL（5mg/mL）、胸腺肽粉针1.6mg、0.9%氯化钠注射液1mL、2%利多卡因注射液2mL，每个肺俞穴注入2mL。予汉章牌I型针刀向脊柱呈45°角刺入，按局部病理变化，选用纵行剥离、横行疏通、切、割、铲、削等不同方法，直至将肺俞穴处粘连松解、疤痕刮除，痉挛缓解，即可出针刀，压迫针孔5min后外敷创可贴。对照组：选用与治疗组相同的双侧肺俞穴和汉章牌Ⅰ型小针刀及其手法。以上治疗均每隔5日行1次，5次为1疗程，6个月后回访1次，统计疗效及不良反应。

1.3 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中过敏性鼻炎的疗效评定标准。痊愈：症状体征消失，3个月以上无复发。显效：发作时症状体征减轻，发作次数减少。无效：症状体征无明显改善。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组治愈率、总有效率，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01），表明水针刀治疗组疗效明显优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组免疫功能变化比较 见表2。水针与针刀结合的水针刀疗法能纠正免疫功能失调，疗效明显优于单一针刀治疗的效果（P＜0.05或0.01）。

表2 两组免疫功能指标治疗比较 （g/L,±s）

表2 两组免疫功能指标治疗比较 （g/L,±s）

IgG IgA IgM组别 n治疗组对照组50 50治疗前21.55±1.23 21.50±1.02治疗后13.34±1.33△△19.34±1.53治疗前5.12±1.20 5.10±1.23治疗后3.76±1.22△4.65±1.32治疗前3.25±1.20 3.35±1.30治疗后2.56±1.33△2.96±1.22

2.3 安全性观察 见表3～表6。从表3可见，治疗组与对照组不良反应相近 （P＞0.05）。从表4～表6中可见，水针刀疗法治疗过敏性鼻炎，治疗前后患者血、尿、粪常规，肝、肾功能，血糖、血压、心电图均无明显改变，表明水针刀疗法用于过敏性鼻炎的治疗安全有效。

表3 两组不良反应比较 （n）

表4 治疗组治疗前后血常规、血糖结果比较（±s）

表4 治疗组治疗前后血常规、血糖结果比较（±s）

治疗组（n=70）治疗前治疗后白细胞（×109/L）5.4±1.0 5.3±1.2血红蛋白（g/L）121.0±10.0 122.1±10.9血小板（×109/L）175.5±10.2 170.1±10.5空腹血糖（mmol/L）5.3±0.5 5.2±0.7

表5 治疗组治疗前后肝、肾功能及二便常规结果比较 （n）

表6 治疗组治疗前后异常心电图、血压水平比较（±s）

表6 治疗组治疗前后异常心电图、血压水平比较（±s）

治疗组（n=80）血压（mmHg）心电图（n）治疗前治疗后0 0收缩压119±10 118±9舒张压81±3 82±2

3 讨论

西医认为，过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，是机体对外界某些特异性过敏原敏感性增高，表现以鼻黏膜病变为主的变态反应，其发生与机体的免疫机能、过敏原的刺激、个体差异、遗传因素有关。中医学认为本病由肺气虚、肌表不固、腠理疏松，风寒等外邪乘虚而入，犯及肺窍，邪正相搏，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流涕等症。针刀医学认为过敏性鼻炎的病因是鼻腔内有劳损 （可为炎症性损伤）、鼻窦附近有微循环障碍[2]。过敏性鼻炎的治愈率很低，大多数疗法只能缓解症状。正因如此，过敏性鼻炎往往反复发作、迁延难愈，给患者的心身健康造成明显危害。我们在20多年的临床实践中，逐渐摸索出水针刀疗法，即采用水针和针刀结合的方法治疗过敏性鼻炎。本法既能减轻针刀操作时造成的疼痛，又能消除局部炎症，减轻针刀治疗后的炎性渗出，使针刀松解更加安全有效，患者更易于接受;且水针中使用的胸腺肽具有加强机体免疫功能，降低机体对变应原敏感性的作用[3]。本观察表明，水针刀疗法用于过敏性鼻炎的治疗，能提高治愈率和总有效率，疗效明显优于针刀对照组，适合在临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].1994：124.

[2]朱汉章.针刀医学原理[M].北京：人民卫生出版社，2002：962～967.

[3]倪非.胸腺肽穴位注射治疗过敏性鼻炎[J].中国临床药学杂志，2000，9（3）：181 ～182.

R765.21

B

1004-745X（2010）01-0056-02

2009-05-31）