周新木，叶新青，孙洪鸣，周丽菲，龚伟，徐少杰

(温州医学院附属第五医院暨丽水市中心医院 病理科，浙江 丽水 323000)

乳腺外科常规采用术中冷冻切片诊断乳腺疾病，以及时为临床医师提供最佳的手术方案。然而乳腺病变种类较多，术中往往不容易作精确诊断。为了进一步提高冷冻切片诊断乳腺病变准确性，现将本院761例乳腺术中冷冻切片诊断材料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2006年1月1日至2009年3月31日本院761例乳腺术中冷冻切片，其中男9例，女752例；中位年龄42.5岁（13～85岁）；左乳328例，右乳376例，双乳57例。

1.2 方法 全部标本均为术中送检新鲜组织，由具有丰富临床病理诊断经验的病理医师取材，技术员进行冷冻切片。冷冻切片机（德国MICROM HM560型恒温冷冻切片机）温度-18～-20 ℃，切片厚5～6 μm，HE染色，光镜诊断，15～30 min作出冷冻切片诊断，平均20 min。冷冻切片诊断报告发出后，将原冷冻剩余组织做石蜡切片。

1.3 判断标准 参照WHO 2003乳腺肿瘤组织学分类诊断标准[1]，将所有冷冻切片诊断与石蜡切片诊断进行对比分析，以石蜡切片诊断为准，将冷冻报告诊断结果分三类：①确诊：冷冻切片与石蜡切片诊断完全一致或良恶性原则上一致，仅分类稍有差异。②延迟诊断：能明确病变分类或良恶性质，只能给出一个不肯定的诊断为临床作参考，明确诊断需等待石蜡切片结果。③误诊：肿瘤良恶性诊断错误。

2 结果

761例乳腺冷冻切片诊断病例中，确诊率为97.4%（741/761）；延迟诊断率为2.4%（18/761），主要见于小管癌、黏液癌、导管内癌、导管内乳头状瘤癌变及浸润性小叶癌；……