胸中下段食管癌258例临床分析

2010-08-21孙文辉骆明远张丽珍盛李明

温州医科大学学报 2010年1期

关键词：手术

孙文辉，骆明远，张丽珍，盛李明

(1.富阳市人民医院，浙江杭州 311400；2.浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310029)

食管癌是我国的常见恶性肿瘤，预后较差，5年生存率只有25%左右[1-2]。外科手术是胸中下段食管癌主要的治疗方法，但是近来研究发现，许多食管癌患者就诊时已属晚期，已经失去了获得根治性手术的机会；再加上食管癌多发生于老年人，本身耐受手术的能力差，确诊时也不能进行根治性手术，对于这些患者，放疗结合化疗的综合治疗成了首选。然而由于缺少了术后病理的指导，化疗的适应证目前不是十分明确。本院2001年1月-2006年12月共手术治疗胸中下段食管癌258例，我们对其进行了回顾性分析，以期为临床放疗过程中辅助化疗的选择提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院手术治疗胸中下段食管癌258例，手术方式为左开胸食管癌根治术，术后均经病理证实为食管癌。其中男224例，女34例，性别比为6.59:1；年龄29～86岁，平均为60.0岁。食管癌位于胸中段(距门齿24 cm至30～32 cm)159例，位于胸下段(距门齿30～32 cm至40～45 cm)99例；病灶长度(术中量取)1～15 cm，平均长度为5.27 cm；其中鳞状细胞癌225例，其他(包括腺癌、腺鳞癌、肉瘤)33例，其比例为6.82:1；术后病理提示T1期15例，T2期66例，T3 期136例，T4期41例；N0期137例，N1期121例；临床分期I期15例，IIa期114例，IIb期23例，III期106例。

1.2 统计学处理方法应用统计学软件SPSS13.0进行处理，用配对样本t检验，x2检验；以术后病理分期是否为III期为因变量，以性别(男:女)、病灶长度(≤3 cm:3～6cm:＞6 cm)、年龄(≤60岁:＞60岁)、病理分型(鳞癌:非鳞癌)、肿瘤位置(中段:下段)为自变量，用Logistic回归进行危险因素分析。