石成弟，郭晓山，黄俊武，水小龙，周海波

(温州医学院附属第二医院 骨科，浙江 温州 325027)

近年来，随着暴露、复位及内固定技术的进步，越来越多的学者选择单一的髂腹股沟入路或K-L入路（Kocher-Langenbeck）治疗复杂的髋臼骨折。单一的K-L入路治疗复杂的髋臼骨折，对前柱的骨折只能采用间接的复位和拉力螺钉固定技术。由于髋臼前柱独特的解剖结构，拉力螺钉有可能穿透髋关节或骨皮质，损伤血管神经等重要组织，因而未被广泛采用。本研究通过对正常成人髋臼标本的测量分析得出准确可靠的解剖学数据，为后方入路时前柱拉力螺钉置入提供帮助。

1 材料和方法

1.1 标本的制备 取成人尸体12具，其中男7具，女5具。自第3腰椎水平及双侧大腿中上1/3交界处将尸体横断，剥离附着于腰椎、骨盆、股骨干的肌肉、韧带等软组织，将双侧股骨上段去除，仔细剔除髋关节囊及韧带，得骨盆标本12个，肉眼及X线摄片均排除骨性异常。

1.2 髋臼截面的制备 前方于髂耻隆起垂直于前柱表面截骨，后方于髋臼中部（髋臼上下切迹连线中点）垂直于后柱表面截骨，两截骨面在内侧四方区会合截断髋臼，双侧均截断后取下前方半骨盆(见图1)。

图1 髋臼前后柱截面的示意图

1.3 前柱截面轴心及半径的确定 髋臼前柱截面近似呈三角形。前柱截面前方为髋臼前柱表面，外侧为髋臼软骨，内侧为四边体。三角形的内心即为截面的轴心，轴心到截面三边的垂直距离相等即截面的半径，也就是髋臼前柱拉力螺钉的最大半径。……