赵毅，冯勇，王强，赵滢，邓鑫，张天彪，李异玲

（中国医科大学 1.附属盛京医院胃肠外科，沈阳 110004；2.基础医学院生物化学与分子生物学教研室，沈阳 110001；3.附属第一医院消化内科，沈阳 110001）

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，占胃肠道肿瘤的1%～4%，每年发病率约2/10万［1］。该肿瘤具有恶变潜能，对GIST的良恶性判断和预后因素尚无统一认识。

肿瘤发生中细胞信号传导通路的异常是细胞恶变的主要原因之一。近年来发现，磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）和其下游分子蛋白激酶 B（protein kinase B，PKB 或 Akt）所组成的信号通路在肿瘤的发生、发展、治疗及转归中发挥重要作用［2］。磷酸化抑癌基因（phromosometen，PTEN）是一种肿瘤抑制基因，是最易发生突变的靶点基因之一。PTEN基因的突变，可以激活PI3K/Akt途径，使丝氨酸/苏氨酸激酶Akt脱磷酸化而活化，活化的Akt通过阻止从线粒体释放细胞色素C和使具有抗凋亡作用的转录因子NF-κB（nuclear factor-κB）失活，导致细胞不受各种凋亡刺激的作用而发生肿瘤。

在GIST中，随着恶性潜能的增加，凋亡因子过表达可能扮演一个重要角色。本文通过观察GIST组织标本中Akt、PTEN、NF-κB以及B细胞淋巴瘤/白血病2（bcl-2）表达水平的变化，探讨它们与GIST临床病理特征及预后的相关性，以此揭示其在GIST发生发展过程中的作用。

1 材料与方法

1.1 材料

选择临床病理资料完整、随访结果确切的中国医科大学附属盛京医院1990年2月至2007年2月手术切除、病理证实的GIST新鲜组织标本124例。男性64例，女性60例，年龄9～79岁，平均54.6岁。肿瘤发生于胃62例（50.0%）、小肠28例（22.6%）、结直肠14例（11.3%）、食管 9例（7.3%）、胃肠道外11例（8.9%）（其中网膜4例、肠系膜4例、后腹膜3例）。……