周明丽，朱云芝

（武清第二人民医院手术室，天津 武清 301700）

手术室是医院的主要科室，在医院中占有重要地位。2008年5月以来，我院规模扩大，工作量的急剧增加，如何高质量、高水平的为患者提供一个安全的手术环境，是手术室护理管理的核心内容。笔者在实际工作中有以下几个方面的体会。

1 人员素质的管理

1.1 职业形象的塑造 护士形象是指护士全部内涵的整体形象［1］。手术室护士在特殊的环境里工作，他们着装特殊，呈现于患者视野的就是眼睛，一个友善的眼神，一个关切的动作，会给患者留下美好的印象，同时，会给患者带来无限温暖和信心。手术室连台手术多、节奏快、准备工作繁琐，所以顾不上和患者交流。一句感动的话，一个关爱的手势，都会让患者倍感重视和温暖。有一个患者曾经说过：“我躺在手术床上感到那句‘您好，别紧张’，是世界上最美的语言；而那轻轻的一握，是人间最温暖的动作了。”手术室的工作大部分是在无人监督的情况下完成的。如果没有认真细致的作风，草草了事，一般他人不会发现，却留下工作的隐患。因此，必须重视培养护士的慎独意识。首先，进行爱岗敬业教育，树立良好的职业道德风尚，时刻把患者的安危放在第一位。其次，良好的慎独意识与高度的责任心紧密相连，实际工作中不断进行自我反省、自我约束，不断完善自己，养成慎独律己，忠于职守的工作作风，真正达到慎独的高尚境界。再次，诚实是必备的美德，手术室工作多数时间是独立工作，无菌操作是否严格、查对是否脱节，完全凭良心把关。手术工作不允许差错，一旦有错应该如实报告，并积极采取补救措施，对患者的生命负责。作为职业女性，手术室护士工作辛苦、家务繁重难免有一些不顺心的事发生，如不控制，不良情绪会传递给无助的患者，影响患者的心理。这就要求护士要善解人意，不可随便发脾气，学会“忧”不形于色，“悲”不形于声。对于同事之间的矛盾也要宽容大度，不可在患者面前争吵，避免增加患者的恐惧心理。

1.2 业务素质的训练 手术室是一个特殊的护理单元，手术室护士是临床专科护士。临床专科护士指的是在某一专业或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［2］。因此，对手术室的护士提出了更高的要求，不仅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知识，还必须熟悉其手术步骤，掌握其一般规律和操作程序。对手术室护理操作技术的要求：一要稳，即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；二要准，即按照护理规章办事，操作准确无误，恰到好处；三要快，即动作熟练，眼疾手快，用较少的时间高质量完成操作任务；四要好，即质量高、效果好。我们体会到，只有技术过硬才能做到遇事不乱，才能高质量的完成手术配合，为手术医生提供安心舒畅的手术环境。

2 重点环节的质量管理

2.1 无菌是手术操作 手术室任意操作环节，稍有疏忽都有导致手术感染的可能。因此，我们对本科室护士从第一天到手术室起就严格进行无菌观念的培训。理论学习与实际操作相结合；集中教育与个体指导相结合，并通过模拟手术配合对新护士进行考核，合格后方可在有实践经验的护士的带教下参加手术。同时，努力培养护士认真负责大胆监督的意识，在手术的整个过程中，不仅自己认真执行无菌技术操作，还要监督并提醒参加手术人员加强无菌意识，从而，大大降低了手术患者的感染机会。

2.2 严格执行查对制度 按照护理指控中心的要求，认真使用三方核查单，接患者时，手术室护士与临床护士一起到病房与患者家属共同核对患者信息；患者接到手术室后，麻醉前和手术前叫停，再与麻醉师和手术医生共同确认患者信息，核对手术部位、手术名称。在手术前、关闭体腔前、关闭体腔后，由器械护士和巡回护士及手术医师共同认真清点器械、敷料，对重点物品如纱布、缝针、器械螺钉等更要仔细清点，严防缺损和丢失做到准确无误。术后，在患者离开手术室前，器械护士与巡回护士快速清点一遍所有手术用物，如在此时发现有误，尚可有机会挽回过失。

2.3 加强消毒隔离制度的落实 每台手术后对空气和手术间内物品进行清洁消毒，对一些特异性感染，如气性坏疽、坏伤风、乙型肝炎等手术，更要认真细致，全部使用一次性物品，用后及时处理，严格消毒，防止交叉感染。每周抽出一天作为卫生日，对整个手术室进行彻底清洁消毒。定期对空气、物体表面、医务人员双手及手术部位的消毒效果进行检测，防止医院感染的发生。

3 加强骨干力量的培养

开展以“本月我当家”为题的活动，每个月由两名护士来做科室的当家人，由护士长从科室的排班、手术的安排、科内工作的检查、材料领取的计划、科室内人员的管理等方面进行培养。每天晨会交班时，让他们总结前一天工作的不足之处，提醒当日工作的注意事项，然后护士长再加以点评并补充。一个月下来，他们的思路放宽了，看问题的角度改变了，自我荣誉感加强了，工作的积极性提高了，自身的责任感和使命感增强了。在活动中，护士长会从他们身上发现闪光点，把脱颖而出的优秀人才作为重点培养对象，为人才的梯队建设打基础。

随着医学的飞速发展，人们法律意识的不断增强，对手术室护理管理的要求就愈来愈高，打造一支高素质的手术室护理队伍是保障手术安全的关键。

［1］ 李秋平.人际沟通［M］.北京：人民卫生出版社，2005.61-73.

［2］ 郭燕红.建立专科护士制度，提高护理专业技术水平［J］.现代护理，2004，10：785-786.