冉茂成,屈 驱,窦 忠

(川北医学院教务处,四川 南充 637007)

略论医学实习生的自我管理

冉茂成,屈 驱,窦 忠

(川北医学院教务处,四川 南充 637007)

医学生的临床实习是医学专业知识与技能学习的最关键时期,自我管理又是学生学习成长不可或缺的手段,这一阶段自我管理的效果直接关系到成材趋向。文章着重探讨如何根据环境的变化,主动适应新的形势,有效实施自我管理。

临床实习;自我管理

大学生实行自我管理是大学教育中的一大特点,尤其是医学生离开校园进入临床实习的这一阶段,自我管理尤其重要。所谓自我管理,就是大学生在正确认识自我的前提下,根据环境变化,进行自我设计、自我干预、自我调整,随时省视自己的心理和行为,不断克服消极因素,充分利用积极因素,化消极影响为积极影响,达到理性自律、科学发展的目的[1]。

1 临床实习生更强调自我管理的必然性

1.1 角色转换的必然。进入临床实习阶段后,由较为纯粹的学生角色向多种角色尤其是向医务工作者的角色转换,而这种转换又主要是在自控的作用下逐渐实现的,这就决定了临床实习生应该有良好的自我管理能力。要在教师的指导和周围同事的影响下,很快进入角色,以一个成熟、自信、稳健、热情的姿态出现在病人面前,以过硬的知识与技能、高超的医术、高尚的医德服务于病人,成为能实实在在为病人解除生理和心理上疾病的医务工作者,整个成长锻炼的过程都需要有效的自我管理。

1.2 学习任务多样化的必然。学习要求的内容目标在变化和升华,学习任务在实习阶段更加多样化、复杂化,难度更高。那种还停留在听课、笔记、记忆、实验等学校格式化的学习方式,难以在临床工作中施展了。进入临床后,根据大纲要求和复杂多变的病人情况,不只是要求随时巩固相关的课本理论知识,还必须学会查阅资料和选择参考书,有选择性地重点掌握相关内容,还必须创造条件训练多种技能,观摩、体会、练习各种临床技能要领,积极拓展自己的临床思维,主动适应各种复杂的人文与医疗环境,应对各种难以预料的变化,所谓“书到用时方恨少”,就是如此。单位时间内要求学会的东西成倍增加,并且有的机会稍纵即逝,没有事先做好必要的系统准备、如何利用好时间、统筹安排各种任务等系列规划,时间就会白白浪费掉。这种系列规划就是有目的的自我管理。

1.3 自由空间增大的必然。学生彼此以分散的形式进入到各个科室,各项规章和要求都在较为宽松的环境中执行,并且各个不同的医院宽严度有可能不一。尽管学校和医院对每个学生的要求都是一致的,但具体管理和操作起来,不可能面面俱到,更多的得靠学生自己。自制力不强的人可能就放松了要求,即使在学校期间成绩优秀者,到了临床可能就会出现下滑现象。

1.4 影响因素增多的必然。新的临床实习学生管理规定出台以后,操作机会肯定受到限制;医患关系出现裂变,紧张因素增多;体制转型还没完成,舆论氛围扭曲,医生职业受到了难以言状的干扰;医生的任务越来越复杂,不断扩展的服务和应用知识范畴,从业难度加大,部分适应能力不强的实习生很可能出现心理崩溃现象;就业和考研的激烈竞争让部分学生望而兴叹,一片茫然;在医疗实践中可能会耳闻目睹一些阴暗现象;学习与生活环境的变化等。面对这些错综复杂的影响因素,该如何调整好自己的心态,管理好自己的行为,让自己始终按照自己的规划执行下去,是一个严峻的考验。一些因素对一个从业多年的人也会产生很大的影响,刚接触医疗职业的实习生该怎么应对?

2 自我管理要与临床实习不同阶段的特点相结合

2.1 适应期。刚进入临床实习,都有一个适应过程。初期的心态可能有,期盼、好奇,甚至有些激动,想尽快进入角色;不安、紧张,甚至惊慌失措,对自己能否适应新的环境和角色过分担忧;彷徨、犹豫,甚至无动于衷,以一种无所谓的心态去迎接新的开端等。一般大约二至四周,能适应过来。对于那些在学校学习阶段,就利用机会到医院或者参加过社会实践的学生来说,有前期准备的学生,适应期可能要短一些;对医学专业和医院环境持犹疑甚至反感态度的学生就不会很快主动去适应,往往是被动地跟着老师走。

2.2 激进期。度过适应期后,部分学生会经历一个较为激进的阶段,持续时间大概在两个月左右。对各项工作产生浓厚兴趣,全身心地投入到工作中去,时间、精力、兴趣都有充分的保证,能很快接受新的东西,忘命地求索、大胆地迎接各种挑战。个别人在这个阶段容易走向偏激和盲目,把自己弄得身心俱疲、头脑发涨,激进后紧接着的可能就是消极。

2.3 稳定期。对环境已经完全适应,工作常规已经很熟悉,与老师、领导和职工基本打成一片,工作和学习基本形成规律,能够应对一些较为复杂的问题,具备了相当的临床思维能力,基本能按老师的要求处理病例,也能克服一些困难,能理性评价周围的人和事,科学合理地支配自己的时间。理性化、规律化、成熟化是这一阶段的最大特点。

2.4 疲劳期。实习中后期,各种实习之外的事情增多,节假日、考研、参加双选会等周围干扰因素逐渐多了起来。精力上容易分散、心态上容易起变化、消极对待实习是这一阶段的最大特点。

对于不同的学生而言,几个时期出现的规律、持续的时间各异。对于自我管理和调整及时有效、心理承受能力强、对医学感兴趣的学生来说,稳定期持续的时间就越长。对心理波动大、自控能力较差、情绪化明显的人而言,各个阶段可能就没有规律,这类情况,必须多次有意识地调节和控制自己,以逐渐延长稳定期。当然,对于根本就没有目标,抱着混的心态去实习的人来说,就谈不上自我管理了。

3 临床实习自我管理的基本途径与方法

3.1 做好实习全程规划与设计。结合学校临床实习前教育,认真研究实习大纲要求,拟定详细的实习计划,明确总的目标、方向、要求,重点内容作细化。知识、操作、能力、情商、医德、纪律等几个大的方面应该涉及。先给自己明确一个标准,这是进行有效自我管理的前提。做到“胸中有全局,手中有典型”,有的放矢。进入临床实习,学习上更多的靠自己主动索取,而不是等着给予。如果还让带教老师或者管理人员牵着鼻子走,则是注定学不到过硬本领的。

3.2 给自己树立一个榜样。在临床老师中树立一个自己学习的榜样人物,这个人物应该很优秀,尤其是业务和医德要过硬,他的成就和言行能够影响到自己或曾经深深震撼过自己。业务上留意他的成材轨迹和经历,揣摩他的方法,吸收他的成果。在周围的优秀同学中确立一个标杆,树一个赶超目标,随时审视自己和检查自己,保证自己不摇摆、不迷失方向和偏离目标。这是进行自我管理时做好自我校正、自我教育的有效方法。

3.3 过好心理调节这一关。临床实习阶段,引起心理失衡的因素增多,各种生活、学习、工作、社会上的形形色色影响因素接踵而至[2]。要以包容、乐观、豁达的心态应对各种挑战,要能正确处理多重人际关系,要能适应复杂多变的环境,自身心理调节非常重要。要有意识地锻炼自己吃苦耐劳、敢于攻坚破难的精神,锤炼自己战胜各种困难的决心和能力。一个心理健康的人才可能成为优秀的医务工作者,才可能帮助病人成为心理健康的人。

3.4 注重细节。细节决定成败,自我管理中的一些细节问题不得不引起重视。诸如作息上尽量保证自己有充沛的精力,饮食上不过分挑剔和浪费,生活习惯要以不影响周围的人和集体为原则,有良好的奉献精神与合作意识等。有的实习生寝室零乱,与一个医生的身份不符;有的说话随随便便,不考虑后果;有的生活我行我素,脱离群体;有的喜欢支配和指使人,自己没有奉献精神;对老师和同学的意见建议置若罔闻,甚至唱反调等。这些都是要注意克服和加以自律的,严于律己,宽以待人,并非老调重谈。

一些学者提到独生子女这一影响因素[3]。现在绝大多数都是独生子女,很多方面具备优点,但也有相应的缺点。其中责任意识、合作意识、吃苦精神在部分人身上可能欠缺一些,这在一些细节问题上有所表现,在自我管理时必须要有针对性。

3.5 自我检测与自我促进。自我管理中做到自我有效监督这一环是最难的。所谓“当局者迷,旁观者清”。自己可能在某些方面有出现问题的倾向或者已经出现了问题,自己还没有意识地加以修正。同学之间要有互动,出现问题相互提醒和帮助,形成合力。关键还得自己找原因、找差距、找根源,自省和反省,在学术上是批判性思维,在自我管理上就是反思教育。

对专业知识与技能,自己有意识地进行阶段小结,及时查漏补缺,对没达到要求的方面,一定要主动想法弥补。执业医师资格考题自己要主动练习,不要以应付老师和学校的检测为目的。把老师、同事、病人对自己的评价和印象作为前进的动力。不要什么都不在乎,学得好与差,实际上关系到的自己今后的命运,这是在对自己的前途负责。

一个善于自我管理的人,一定是一个勤学上进、吃苦耐劳、勤于钻研、默默耕耘的人,同时也是一个善于找到学习诀窍、敢于自我解剖的人。希望所有实习生都能做好自我管理,让自己成为一名优秀医师。

[1] 薛海燕,吴冰月.大学生自我管理能力缺失现状及干预措施[J].科教文汇,2009,(2):88

[2] 张颜波,岳 伟,牛敬忠.临床实习生心理状况和干预政策[J].卫生职业教育教育,2008,26(1):101-102

[3] 朱唤清,瓮启芳.医学院临床实习生心理健康水平调查分析[J].海南医学院学报,2004,10(6):395-396

1005-3697(2010)06-0609-03

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2010-08-20

(学术编辑:朱彦雨)