杨 楠 邓节刚 王 静

川崎病（Kawasaki disease，KD）是全身性血管炎，主要累及中小动脉，特别是冠状动脉（冠脉），部分患儿形成冠状动脉瘤,严重的可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死。本病的发病率目前有不断上升的趋势，已成为儿童获得性心血管疾病中的主要疾病之一。KD缺乏特异性诊断指标,尤其是6个月以下婴儿的临床症状不典型，诊断较为困难，冠脉损伤发生率高。本研究对我院2003年1月—2007年12月收治的50例6个月以下KD患儿进行回顾性分析,旨在提高对婴儿KD的认识和早期诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组KD患儿50例，<2月龄1例，3月龄8例，4月龄17例，5月龄16例，6月龄8例。其中男27例，女23例。按照第三届国际川崎病会议修正的川崎病诊断标准[1]以及非典型川崎病（incompleted Kawasaki disease，IKD）诊断标准[2]，排除婴儿期其他发热、出疹性疾病等，将患儿分为典型KD组（32例）和IKD组（18例）。冠脉病变诊断标准为：（1）冠脉内膜回声增强。（2）冠脉扩张。冠脉内径值为左主冠脉≥2.5 mm、右冠脉≥2.0 mm、左前降支≥2.3 mm，冠脉内径/主动脉根部内径＞0.3。并按此标准将所有患儿分为冠脉扩张组（19例）和无冠脉扩张组（31例）。

1.2 方法 实验室检查：每例患者检测C反应蛋白（CRP）及血常规。入院次日取静脉血测定肝功能等生化指标及病原学检查。每例患者常规行二维超声心动图、心电图、胸部X线片及腹部B超等检查。治疗方法：确诊后即给予丙种球蛋白1 g/（kg·d）用2 d，阿司匹林30～50 mg/（kg·d）每8 h 1次。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5进行统计学分析，计数资料采用百分率表示、行χ2检验，计量资料行t检验，选出有统计学意义的变量,再进行Pearson相关分析和Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 典型KD组与IKD组的比较 IKD组确诊时间延长，冠脉扩张人数增多，CRP低于典型KD组，IKD组出现皮疹、指趾端硬肿/脱皮比例较小，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 典型KD组与IKD组临床及实验室结果比较

2.2 冠脉扩张组与无冠脉扩张组的比较 冠脉扩张组CRP低于无冠脉扩张组，确诊时间较无冠脉扩张组延长，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 KD的诊断指标分析 KD确诊时间与CRP具有相关性（r＝ -0．387，P ＜ 0．01），影响 KD 诊断的指标有 CRP 及冠脉病变，见表3。……