刘园园 许 静 付乃宽 卢凤民 吴冬燕 曹月娟 殷雅琴

安置永久起搏器的患者经常表现为单一的传导系统障碍而无其他心脏疾患，但部分患者会出现心功能不全或心律失常。既往的观察多局限在单心室（VVI）起搏和双腔顺序（DDD）起搏（均为右室心尖起搏）2种方式的比较，本研究通过测定不同心室起搏部位体液因子含量的变化，分析起搏部位对心脏功能的影响。

表1 40例观察对象的临床特征比较 （n＝10，±s）

表1 40例观察对象的临床特征比较 （n＝10，±s）

均 P>0．05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别AAI组RVP组RVOTP组BVP组χ2或 F性别（男/女）4/6 5/5 5/5 7/3 1.90年龄（岁）49.4±19.7 44.0±13.8 45.9±13.9 48.7±10.8 0.283左房（mm）31.8±3.9 32.1±4.3 33.8±3.7 31.5±2.5 0.801左室（mm）47.9±5.7 47.1±2.7 48.6±3.5 50.5±3.8 1.272射血分数0.65±0.44 0.63±0.47 0.65±0.36 0.63±0.39 0.435右房（mm）34.7±3.7 32.8±3.8 34.6±2.5 34.3±2.6 0.775肺动脉压（mm Hg）32.2±4.2 30.4±1.3 31.1±2.3 31.3±4.4 0.506

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007年1月—2008年4月我院行心脏电生理检查的患者，经体格检查、胸片和心脏彩色多普勒等检查除外冠心病、高血压、先天性心脏病及感染性疾病等器质性心脏病，心电图示为正常窦性心律，无房室或室内传导阻滞，共40例，随机均分成4组。右心房起搏（AAI组）：心房电极放置在高位右房；右室心尖起搏（RVP组）；右室流出道间隔部起搏（RVOTP组）；双室起搏（BVP组）。各组患者的性别、年龄、各腔室大小比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。起搏时以50 mm/s的纸速记录体表心电图，测定QRS波群宽度。用冠状静脉窦电极代表左室电极，起搏时为完全性右束支传导阻滞图形。右室流出道电极的安置方法：于左前斜45°行定位[1]。双室起搏用鱼嘴夹同时起搏右室心尖电极的方式和左室电极的方式实现。起搏频率比自身心率快10次/min。

1.2 方法 在电生理检查前起搏20 min，起搏前后分别抽股静脉血5 ……