姜淑敏 许瀛海

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病患者的眼部并发症之一，重者可使患者失明。临床实践证明，早期眼底激光治疗对保护和提高患者的视力极其重要[1]。本研究对采用多波长氪激光治疗的50例DR患者情况进行分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象 选取2004年1月—2008年9月确诊的DR患者50例（81只眼），其中男17例，女 33例；年龄 43～76岁，平均58.34岁；糖尿病史1～28年，平均15.15年。按照国际糖尿病视网膜病变诊断标准进行临床分型[2]，其中非增殖期DR 5例（9只眼），增殖前期DR 1例（1只眼），增殖期DR 44例（71只眼）。入选患者均经眼底检查及荧光眼底血管造影(FFA)证实存在适合光凝的DR。

1.2 方法 采用多波长氪激光治疗仪，根据患者屈光间质的情况随时切换波长。一般患者用绿光，晶体核混的患者用黄光，如果屈光间质较模糊尤其是玻璃体有少量积血时可采用红光。对增殖前期和增殖期患者进行全视网膜光凝，对非增殖期并伴有黄斑水肿的患者给予单纯黄斑格栅激光光凝治疗。激光治疗参数：光斑直径 200～300 μm，曝光时间 0．2 s，能量150～300 mW，波长为绿光或黄光。照射时间、能量、光斑大小依屈光间质情况而异，以达到三级激光斑为准。全视网膜光凝点数1 500点以上。非增殖期光凝不进入黄斑中心凹500 μm以内的区域。

1.3 疗效判定标准 提高：视力提高2行及以上。不变：视力增减均在2行以内。降低：视力降低2行以上。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件进行分析，手术前后视力变化比较用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 结果 多波长氪激光治疗后，81只DR眼中26只眼视力提高（32.10%），见图1。41只眼视力不变（50.62%）；……