于宝江 方南英

乳腺髓样癌多发生于年轻女性，占35岁以下女性乳腺癌的11%[1-2]。因髓样癌不论肿块大小均为局限性膨胀性生长，且生长缓慢，早期症状常不明显，患者就诊时肿块已较大，临床检查可扪及圆形肿块，质韧，表面平滑，移动性良好[3]。在大体标本病检上多以边界清晰改变为常见，又称实质性边界清晰癌[4]，故在X线表现上不易与发生在年轻女性中的其他良性肿瘤特别是乳腺腺纤维瘤鉴别。笔者通过对经病理证实的乳腺髓样癌的X线表现特点进行分析，探讨乳腺髓样癌X线表现特点及与腺纤维瘤鉴别的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院1997年—2008年经手术切除、病理诊断证实为乳腺髓样癌的患者30例，均为女性，年龄12～76岁，平均52岁。右乳16例，左乳14例。患者均以扪及乳房肿块而就诊。肿瘤位于外上象限19例，外下1例，内上2例，内下1例，中下3例，中上3例，乳晕后1例。肿块直径1～9 cm，平均3．6 cm。选择同一时期经手术病理证实的乳腺腺纤维瘤患者30例作为对照，均为女性，年龄15~55岁，平均31岁。右乳17例，左乳13例；肿瘤位于外上向限22例，外下4例，内上2例，中上2例。

1.2 检查方法 所有患者术前均常规行头尾位及侧斜位双乳X线摄影并进行盲法读片，根据乳腺内腺体组成的不同分成脂肪型、中间型、致密型；对肿块从形态、边缘、密度等方面进行详细分析，并记录是否含有钙化及其数量和大小。

1.3 统计学方法 用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料用行×列表的卡方检验及确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。……