张继平 王邦茂

疣状胃炎（varioliform gastritis，VG）是慢性胃炎的一种特殊类型，具有特征性的形态学表现，临床上表现为非特异性的上腹不适、饱胀、疼痛、烧心、反酸等。新悉尼系统和2000年5月《全国慢性胃炎研讨会共同意见》将其归于慢性浅表/萎缩性胃炎的伴发表现[1]。近年来VG被认为是一种具有一定恶变倾向的疾病。目前胃镜下治疗该病的方法有电凝、微波、氩离子、热极和射频等，多局限于近期疗效评价，对复发率和癌变率等远期指标鲜有报道。我院应用内镜下射频联合幽门螺杆菌（HP）根除法治疗VG 73例，同时进行远期随访，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2000年8月—2006年5月在我院确诊的VG患者。入选标准：（1）胃镜下见胃窦和胃体黏膜有3个以上疣状隆起，根据日本KAWAI分型法符合成熟型VG诊断标准。（2）活检病理除外癌变。（3）快速尿素酶试验和14C呼气试验均为阳性。（4）4周内未服用过质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、非甾体类抗炎药及糖皮质激素者。（5）未合并活动性消化性溃疡。（6）同意接受此项研究。（7）能完成随访时限。最终符合上述入选标准患者145例，将其随机分为治疗组和对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义（均P>0.05），见表1。本研究获得医院伦理委员会批准，所有参试者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 2组患者均采用相同的药物进行HP根除，具体方案如下：奥美啦唑20 mg，克拉霉素0．5 g，阿莫西林1.0 g，2次/d,餐后口服，疗程1周。治疗组患者术前常规检查肝功能、心电图，禁食8 h以上；应用Olympus GIF-H260电子胃镜和四川绵阳产LDRF－50型射频治疗仪，输出功率38～40 W,在胃镜下依次对疣状隆起点灼，时间3～5 s，直至隆起部位组织发白、凝固、变平，术后禁食2 h。