高 莉颜 华

准分子激光原位角膜磨镶术（Lasek）适于矫正角膜偏薄，睑裂较小，曲率（k）值偏高的中低度近视患者，但对于合并有散光者矫正并不十分精确。手术过程中眼位的改变等影响了散光矫正的准确性[1]。本研究应用波前引导联合虹膜识别矫正中低度近视散光，并将结果与普通Lasek进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月—2009年2月在天津医科大学总医院准分子激光治疗中心接受波前引导联合虹膜识别的Lasek患者35例作为治疗组，年龄18～45岁。普通Lasek治疗的患者38例作为对照组，年龄18～48岁。2组性别、年龄、平均球镜和平均柱镜比较差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性，见表 1。

表1 2组一般资料比较

1.2 术前检查 包括裸眼视力、最佳矫正视力、裂隙灯下显微镜、直接及间接检影镜、非接触式眼压计、屈光度数、超声角膜厚度测量和角膜地形图，Wavescan波前像差检查并排除有手术禁忌证患者。

1.3 手术方法 所有手术均由同一医师完成，均采用美国VISX S4 IR准分子激光治疗仪。常规术前准备后，用新鲜配制的20%乙醇浸泡角膜上皮10～20 s（时间尽量短）后，分离制作角膜上皮瓣，对治疗组选择个体化治疗程序进行虹膜识别定位，再行激光切削，对照组不需虹膜识别，切削后将上皮瓣复位并佩戴软性角膜接触镜。

1.4 术后用药及随访 术后立即给予抗生素眼药水左氧氟沙星及非甾体类抗炎眼药水双氯芬酸钠点眼，每日4次。3～5 d后取出角膜接触镜。之后改滴0.1%低效糖皮质激素眼药水氟米龙每日4次，逐月递减。术……