杨卫东,杜力巍

水合氯醛是一种中枢神经系统抑制剂,具有催眠、抗惊厥作用,由于其安全性大,不易中毒,且醒后无不适感,故常作为儿科婴幼儿各种检查前催眠的首选药,一般采用口服与灌肠两种方法。收集因缺血缺氧性脑病、外伤、发热惊厥、鼻窦炎、肺炎等原因需行CT检查而无法配合的婴幼儿413例,用10%水合氯醛溶液分别采取两种不同方法进行催眠,收到不同的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料5岁以下患儿413例,且检查前已由小儿科医师确定无镇静药物使用禁忌症,男245例,女168 例;其中2 d～1 岁167 例, 1 ～3 岁143例, 3 ～5岁103例。随机分为两组,口服187 例,灌肠236例。

1.2 方法根据患儿的体重、年龄确定所需水合氯醛用量,按照0.5 m L/kg体重计算,最大量不超过10 mL。 ①口服方法:用一次性注射器抽取用水稀释1倍的10%水合氯醛溶液,从患儿嘴角将药物灌入,然后将患儿竖着抱起轻拍诱导入睡,尽量防止药物倒流。 ②保留灌肠:剂量同口服组,采用一次性注射器先吸入2 m L空气再抽取加水稀释1倍的10%水合氯醛溶液,接上一次性导尿管(婴儿选用9 ～12号,幼儿选用10 ～13号),前端涂上液体石蜡油,取左侧卧位,双膝屈曲,将导尿管轻轻插入肛门,深度为婴儿2.5 ～4.0 cm,幼儿5.0 ～7.5 cm[1],注射器乳头向下,推注注射器缓慢注入药物后再将空气注入以冲净管内药剂,保证剂量准确,捏紧臀部,快速拔出导尿管,嘱家长以小纱布压堵患儿肛门, 避免药物流出,轻拍患儿诱导入睡。

2 结果

2.1 两种给药途径对婴幼儿镇静起效时间的比较水合氯醛口服组与灌肠组的起效时间比较,2检验,P<0.01,差异有显著性,提示灌肠组起效时间明显快于口服组,见表1。