杨洪巍,李晓红,宋贵良,秦 秀

眼眶眶内侧壁是眶壁最薄弱部分,外伤情况下极易发生骨折。 CT平扫可清晰显示眶壁骨折的直接征像和间接征像,成为检查眶壁的理想方法之一。本文回顾性分析79例94侧眶内壁骨折的CT资料,探讨CT在眶内壁骨折的诊断价值。

1 材料和方法

1.1 一般资料79例中,男52例,女27例,年龄21～61岁;其中拳击伤43例,撞摔伤16例,车祸伤20例;检查时间0.5 h～1周;主要临床症状有视物模糊、复视、视力不同程度下降、眼球下陷、突出及运动受限、眶面部青紫(熊猫眼)、眼睑皮下气肿、鼻内出血等。

1.2 方法采用GE螺旋CT扫描 均行轴位扫描,19例加冠状扫描。轴位扫描以听眶线为基线,范围自眶下缘2 cm至眶上缘2 cm,冠状扫描基线垂直于听眶线,范围自眶前缘至眶尖。层厚2 ～3 mm,层距2 ～3 mm, 120 kV, 120 mA,矩阵512×512,采用骨算法重建,用骨窗(W:3 000 HU, L:500 HU)及软组织窗(W:300 HU, L:45 HU)分别观察眼眶骨质、眶内软组织及邻近结构情况。

2 结果

15例双侧骨折, 64 例单侧骨折, 其中右侧35例,左侧29例;眶内壁局限性骨质不连续、中断、移位31例35侧,移位凹陷48例59侧,内直肌增粗、凹陷、嵌顿89侧(图1 ～3),眶内脂肪凹陷、嵌顿88侧(图1 ～4);筛窦示混浊、积液、积血69例84侧(图1～6),上颌窦积液37 例,眶内积气23 例(图5);视神经增粗迂曲13例(图3、4),眶内出血17例,眼球挫伤出血11例(图6),眶内球后出血9例(图4),眼球破裂3例(图1),眼球突出32例(图1、6),球内异物、晶状体脱位、视神经脱离各2例,合并其他眶壁骨折27例,鼻骨骨折24 例,颅内改变15例,眼睑、眼周肿胀90例,合并颌面部复合骨折13例。

3 讨论

眼眶为四边棱锥形骨腔,左右对称,眼眶内壁呈矢状,由上颌骨……