梁 霞,黎 敏,闫利霞

新生儿免疫功能发育不全,抵抗力差,较易发生败血症。新生儿败血症不但是新生儿期的危重症,也是导致新生儿病死的主要原因之一,早期症状不典型,进展快,易合并并发症[1]。现将我院2003年1月～2009年9月住院的血培养阳性新生儿败血症及高敏C反应蛋白(HS-CRP)的变化资料分析如下。

1 材料与方法

1.1 材料在2003年1月～2009年9月我院经临床和血培养证实且病历资料完整的32例新生儿败血症为调查对象,全部病例均符合2003年修订的新生儿败血症诊疗方案。

1.2 主要表现反应差、拒乳25例,发热20例,体重不增10例,腹胀17例,黄疸9例,呼吸促5例。

1.3 试验方法32例患儿在使用抗生素前采血2～3 mL注入专用的血培养瓶中送检,按NCCLS(美国临床实验室委员会)标准,采用IC-B纸片扩散法做抗菌药物敏感试验。同时化验HS-CRP。

2 结果

2.1 病原菌种类32例血培养阳性者31例为单一细菌生长,其中金黄色葡萄球菌12例(37%),表皮葡萄球菌7例(22%),肠球菌2例(6%),肺炎链球菌2例(6%),其他葡萄球菌属1例(3%),大肠埃希氏菌4例(12%),不动杆菌属2例(6%),铜绿假单胞菌1例(3%),酵母样真菌1例(3%)。

2.2 常见病原菌药物敏感试验分析及HS-CRP变化32例血培养阳性者其药敏结果显示对葡萄球菌敏感的药物主要有头孢呋辛、万古霉素、哌啦西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南,耐药率较高的是青霉素、氨苄西林、头孢唑啉,见表2。 HS-CRP升高28例(87%)。

表1 32例新生儿败血症病原菌分布构成比(%)

表2 血培养阳性前4种菌株对抗生素敏感株数及敏感率

3 讨论

新生儿败血症是新生儿死亡的重要原因,由于抗生素的不规则使用,使新生儿败血症不典型,特别是早产儿败血症的表现本身不典型,及早做血培养及HS-CRP可及早发现治疗。……