王 可,杨旭明

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,严重影响患者的生活质量,也是导致死亡的重要原因。目前治疗主要有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合β 受体阻滞剂、正性肌力药物、利尿剂及血管扩张剂等,但心衰的患病率和死亡率仍持续增长。而心肌能量代谢异常在慢性心衰发展中的作用以及通过改善心肌能量代谢这一途径治疗心衰的可能性,正受到人们的关注。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物,近年来应用于临床。本文旨在探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我科2009年9月～2010年5月收治的慢性心力衰竭患者72例,均为因缺血性心肌病和扩张性心肌病而致慢性心力衰竭的患者。其中男42例,女30例,年龄50 ～85岁。心功能分级(NYHA)及病例数:II级12例, III级35例, IV级25例。经UCG检查, LVEF均小于40%,左心室扩大。合并其他心脏病、药物或植入除颤器无法控制的症状性心律失常、肿瘤、糖尿病、肝肾疾病、妊娠及哺乳妇女均除外。随机分为治疗组(38例)和对照组(34例)。两组患者临床资料见表1。

1.2 治疗方法常规治疗组:采用治疗心力衰竭常规药物治疗, 包括ACEI、β 受体阻滞剂、利尿剂、地高辛、硝酸酯类等药物治疗。曲美他嗪组:在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片20 mg, 3 次/d,疗程3个月。

表1 两组患者临床资料比较

1.3 观察指标两组患者治疗前和治疗3个月后分别记录6 min步行距离(6MWD);超声心动图检查:测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);检查血、尿常规、肝、肾功能。……