杜廷伟,高万勤,陈殿森,徐志宾

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的首要原因,且致残、致死率都非常高,约达40%～50%。目前,颅内动脉瘤的术前诊断主要依赖影像学检查。传统认为, DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”, 但也仍然存在5%～10%的假阴性率,同时其检查的侵入性也很大地限制了其应用[1,2]。近年来的多排计算机断层脑血管造影(CTA)在检出率方面越来越接近DSA,而且它们可以很清晰地检查颅内动脉瘤的比邻关系,加之其操作的方便、快捷及非创伤侵入性,越来越受到临床医务工作者以及患者的肯定与好评。本研究旨在通过DSA与多排CTA对颅内动脉瘤的影像学检查对比分析,以便探讨多排CTA在诊断颅内动脉瘤方面的优越性以及临床应用价值。

1 材料和方法

1.1 一般资料收集河南科技大学第一附属医院2009年1 ～12月临床疑似颅内动脉瘤患者22例。其中男性12例,女性10例;年龄20 ～65岁,平均52岁。其中以头痛、蛛网膜下腔出血为首发症状的有18例,以动眼神经麻痹为首发症状的有2例,以其他为首发症状的有2 例。 22 例患者均同时接受DSA和多排CTA检查,其中接受外科开颅手术或者介入栓塞治疗者有13例。

1.2CTA检查方法所用设备为美国GE产64排螺旋CT。原始图像数据采集用螺旋扫描方式对颅脑进行连续不间断的薄层立体容积扫描,直至颅脑血管显示满意为止。本组薄层立体容积扫描具体检查参数如下:120 kW/ 642 mAs,螺距0.5,床进动速率1 mm,扫描层厚0.625 mm,扫描范围上下宽径60～120 mm,非离子型造影剂优维显60 ～80 mL,流速5.0 mL/s,利用高压注射器进行流程控制注射,扫描延迟时间为10 ～15 s。……