王桂英 张利萍 尹 君 刘艳梅 河北北方学院附属第一医院 (张家口 075000)

近年来女性生殖道支原体感染在我国的发病率呈上升趋势,是女性生殖系统常见的炎症之一[1]。单纯采用西药治疗效果不明显,我科现采用中西医联合用药的治疗方法,效果显著,现将治疗体会报道如下。

临床资料 2007年 9月～2008年 11月在我院妇科门诊就诊的患者,均为已婚女性,年龄在 23～51岁,平均 38岁,经问诊及检查均有不同程度的外阴阴道瘙痒,阴道粘膜充血,红肿,伴有白带增多症状。

标本采集 由医生操作,采用一次性使用无菌采样拭子,插入宫颈管 1～2cm,取宫颈分泌物置于试管中,立即送检,进行支原体培养。

统计学方法 采用 SPPS11.0统计学处理。

治疗方法 对照组采用 5%葡萄糖 500mL加阿奇霉素 0.5g,静点,1d1次,7d为 1疗程。同时,每晚睡前用温水洗净外阴,氧氟沙星栓剂后穹窿上药,1d1次,7d为 1疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上加用中药制剂内服,中药处方为:当归、川芎、黄柏各 12g,连翘、车前子、赤芍、白芍、泽泻、苍术、白术各 15g,茯苓 20g,赤小豆、薏米、土茯苓、白鲜皮各 30g,水煎服,早晚各 1次,每次 250mL,10d为 1疗程。治疗期间禁止同房,同时配偶应同时治疗,疗程结束后 1周,取宫颈分泌物支原体培养,进行治疗效果判定。

疗效标准 参照《中医临床病症诊断疗效标准》制定出疗效标准[2]。痊愈:临床症状和体征消失,分泌物支原体实验室培养阴性,停药 3个月经周期后无复发,各项检查均正常;有效:临床症状和体征消失,分泌物支原体培养为弱阳性;无效:为临床症状和体征无变化,分泌物支原体培养阳性。

治疗结果 经过 1个疗程的治疗及治疗后 3个月的定期随访,治疗组的总有效率明显优于对照组,(见表)两组效果比较,具有统计学意义(P＜0.01)。

附表两组患者治疗结果比较表(治疗 3个月后)

两组病人均有不同程度的胃肠道反应,已行对症治疗,未影响治疗进程。

讨 论 支原体是一类没有细胞壁的最小原核细胞微生物,它们是黏附在泌尿生殖道上皮细胞表面,并且在一定条件下能引起上皮细胞损害,导致泌尿生殖系统疾病。所以对宫颈分泌物的培养是确诊支原体感染的重要依据。临床上有效的治疗,克服耐药性,预防复发,是治愈的主要措施[3]。根据支原体的结构和生长周期的特点,常用大环内酯类抗生素治疗支原体感染[4]。虽然种类繁多,我科常采用阿奇霉素静脉点滴治疗。但易产生耐药性,治疗效果不佳。而中药具有很少耐药的特点,越来越受到医生的关注,特别是采用中西医联合用药治疗支原体阴道炎取得很好的疗效。

本病属于中医“阴痒”、“带下”病的范畴,所以,治疗的关键是清热利湿,杀虫止痒。而中药方连翘、土茯苓、白鲜皮同时配有苍术、黄柏具有清热解毒、祛湿、杀虫止痒之功效,而车前子配有白术、茯苓、泽泻、诸药合用具有利水通淋,清湿热的作用。同时,当归配有白芍、川芎具有补血调经的作用。所以,中西医联合用药治疗支原体阴道炎,二者互有千秋各具优势,使其优势互补,对治疗和控制支原体的感染,效果显著,使患者缩短治疗周期。

[1] 黄素真,徐文宏.女性生殖器支原体感染药敏结果350例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(12):755.

[2] 王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993,380-381.

[3] 张金荣,刘倩晨.女性生殖道解脲支原体感染 175例疗效观察 [J].中国基层医药 ,2006,13(9):1535.

[4] 蒋风萍.复发性念珠菌性阴道炎 79例诊治体会[J].陕西医学杂志,2004,33(11):1055-1056.