王素霞 阎 凌 刘瑞荣 河北省承德附属医院承钢分院(承德 067102)

本院自 1996年,开始采用黄连素配合中药汤剂灌 洗阴道及中药粉末喷粉方法,治疗宫颈轻、中、重度糜烂临床研究,通过临床病例对照观察,疗效满意,无明显副作用,现报道如下。

临床资料 所有病例均来自我院妇女病普查,已婚妇女宫颈糜烂治疗病例,年龄 23～50岁,平均年龄35岁,共 400例,分为二组,治疗组 200例,轻度 100例、中度 50例、中重 50例。对照组 200例,轻度 100例、中度 50例、重度 50例。治疗组与对照组,病例均有白带增多,色黄,如脓性分泌物或接触性出血,伴有不同程度腰骶部疼痛,下腹部坠痛。均经阴道检查,宫颈刮片检查,一部分病例经宫颈活检,明确诊断为宫颈糜烂,诊断标准符合 2003年第六版《妇产科学》诊断标准。两组间的基本资料经统计学处理 P＞0.05具有可比性。

治疗方法 治疗组中药粉剂:黄连素、海螵蛸各300g,白及、三七粉、十灰散各 100g(大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮),煅龙牡(煅龙骨、煅牡蛎各 50g),均烧灰存性研极细为散。将所组成的中药按以上比例混匀加工成粉末 1000g待用。中药汤剂药物组成黄柏、苦参、蛇床子、地肤皮等各 15g,土茯苓、白鲜皮、明矾等各 20g,日 1剂水煎 30min,取汁 300mL,凉温,冲洗阴道。每次先取中药汤剂 300mL冲洗阴道,用窥阴器暴露宫颈,无菌干棉球擦拭宫颈然后取中药粉剂 0.8～1.0g,用妇科喷粉器,喷于宫颈糜烂面上,无菌纱布堵塞阴道外口,取下窥器,让患者平卧 5～6min,使药粉与宫颈糜烂面充分吸收,隔日 1次 ,经期停用 ,轻度 8～10次,中度 10～20次 ,重度 30～35次,治疗期间禁止性生活和盆浴。

对照组物理微波治疗,于月经干净 3～7d,取功率45W,用微波探头置于宫颈糜烂面上,当宫颈表面烧至微黄,停止手术,术后禁止盆浴和性生活 2个月,以上各组均 3个月复查。

疗效标准 痊愈:糜烂面完全愈合,宫颈光滑无自觉症状,显效:糜烂面积缩小到治疗前的 1/3以下,白带及腰酸症状显著改善。

治疗结果 两组治疗宫颈糜烂后 3个月后的疗效比较 ,见表1。

表1 两组治疗宫颈糜烂后 3个月后的疗效比较

从表1分析治愈率轻中度差别不显著 i2检验(P＞0.05),重度i2检验 P＜0.01,有显著差异。

两组治疗后副反应情况比较,见表2。

表2 两组治疗后副反应情况比较

统计学处理结果,经过i2检验,P＜0.01有显著性差别。

讨 论 宫颈损伤糜烂是慢性宫颈炎常见的一种物理改变,而慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来,常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症,如分娩、流产手术损伤、宫颈后病体侵入而引起感染[1]。而祖国医学认为宫颈糜烂是属中医带下病范畴,多为湿热之邪乘虚直犯胞宫,致任脉失固,带脉失约表现出白带增多粘稠或脓性有时出血[2],外洗汤剂与粉剂直接作用于创面,方中汤剂黄柏、苦参、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、地肤皮、明矾等中药,具有清热解毒,燥湿杀虫作用。粉剂:黄连素具有抗菌作用,海螵蛸除湿敛疮,白及止血生肌,三七粉止血化瘀,煅龙牡收敛固涩,十灰散凉血止血作用。诸药合用,共奏清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌、定痛止带,止血之功效。目前治疗宫颈糜烂有各种物理疗法,激光、冷冻、电熨、微波等方法多样,但均存在术后阴道排液多,脱痂期易出血愈合缓慢容易复发等反应[3]。这些副作用多影响一部分患者就治。而黄连素配合中药汤剂及粉剂治疗宫颈糜烂无任何副作用,操作简便,价格经济,有较好社会效益及推广价值。

[1] 乐 杰.妇产科学 [M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2003:266.

[2] 郭 红.治糜灵泡腾片联合氧氟沙星栓治疗宫颈糜烂 150例 [J].陕西中医,2008,29(11):1462.

[3] 邓 颖.生肌栓外用治疗宫颈糜烂 679例 [J].陕西中医,2009,30(3):282.