张悦，陈建福，李贺，朱形好，刘继丽，方练，谢于鹏，曾海环

（温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000，1.耳鼻咽喉科；2.睡眠中心）

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS）是一种常见的具有一定潜在危险的疾病，可诱发多种其他疾病，严重影响患者的身体健康及生活质量。该病的临床诊断及治疗已成为近年来耳鼻咽喉科最为引人注目的研究领域之一。笔者遵循Powell-Riley Stanford分期手术方案[1]开展了包括悬壅垂腭咽成形、鼻腔及舌根射频减容、颏舌肌前移术（UPPP+RF+GA）在内的OSAHS手术，取得了令人满意的疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对2007年4月-2009年9月间我院收治的共19例重度OSAHS（RDI 40～60）患者施行了UPPP+RF+GA手术。所选病例除1例为女性外其余均为男性，无小颌畸形。年龄30～54岁，平均年龄（39.2±10.1）岁。平均体重指数（BMI）（35.6±7.6）kg/m2。Friedman分期为II期和III期（即均有舌体肥厚），存在鼻、口咽、喉咽多层面阻塞，选择施行UPPP+RF+GA手术方案。Friedman分期[2]I期患者扁桃体大而舌体小，单纯UPPP术即可获得相当高的手术成功率，故未统计在内。

1.2 方法

1.2.1 术前评估：患者的一般情况、常规实验室检查、体重指数、扁桃体大小、软腭及悬壅垂情况、舌体肥厚程度、OSAHS分期、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分[3]CT上气道测量、上颌骨全景牙片、头颅侧位片等，每例患者均在持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）下重新复查PSG以预测以后手术疗效。

1.2.2 外科治疗计划：手术方式采用Powell-Riley Stanford分期手术方案中的第一期[1]：①有慢性鼻窦炎者，根据情况先予药物或手术治疗，治愈后重新评估OSAHS严重程度，决定下一步治疗方案。②伴有慢性鼻炎且鼻塞严重的患者或肥厚性鼻炎的患者在术中表麻下先予鼻腔射频减容术，再行咽腭、下咽手术。……