王芳，吴恩福，姜亿一，傅钢泽，周享媛

（温州医学院附属第一医院 CT室，浙江 温州 325000）

冠心病是人类疾病中危害较大的疾病之一，早诊断、早治疗十分重要。近年来，随着多排螺旋CT（MSCT）技术的不断发展，冠脉解剖形态的显示有了更直观、全面、准确的新方法，即冠脉CT血管造影（coronary CT angiography，CTA）。该方法无创，因此倍受临床医师的关注。目前，冠脉CTA对冠脉起源的异常已有较多的报道，而冠脉的分布范围变异较大，本研究就冠脉分布范围变异、解剖形态变异等方面收集资料进行统计分析，评价16排螺旋CT（SCT）对冠脉解剖形态的显示及其临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集我院2008年1月-2009年8月冠脉CTA病例238例，其中男162例，女76例，年龄24～85岁，平均（59.73±10.336）岁。

1.2 方法

1.2.1 扫描技术：

1.2.1.1 检查前准备：所有检查者于检查前根据实际情况做屏气训练，单次屏气时间不低于15 s，心率不高于70次/min。对于心率高于70次/min被检者，给予吸氧或药物控制改善。

1.2.1.2 扫描设备及扫描参数：16层MDCT（Somatom Sensation 16，西门子）结合心电门控采集图像。先行胸部屏气正位定位像扫描，然后行冠状动脉钙化积分常规扫描。最后进行增强扫描，球管电压120 kV，有效管电流600～700 mAs，扫描准直层厚16×0.75 mm，每圈移床量3.0 mm，球管转速375 ms/圈。扫描方向从头至足，范围参考钙化积分所得图像，扫描时间约14～18 s。对比剂使用碘帕醇（370 mgI/mL），总量90～95 mL，注射流率为3.5 mL/s，再注入生理盐水25 mL，注射流率为2.5 mL/s。延迟12 s后利用团注激发技术（bolus tracking）开始监测扫描，监测升主动脉根部CT值超过120 Hu时触发，再延迟5 s后开始增强扫描。

1.2.2 图像后处理：采用回顾性心电门控技术，利用相对延迟重组法，以10%为间隔，R-R间期内根据不同的心率选择不同的时相进行图像重建，以获取最佳质量图像。……