林尔将，陈力，洪诗哲，张弦

（温州市第二人民医院 泌尿外科，浙江 温州 325000）

睾丸肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%，约95%为生殖细胞肿瘤，睾丸非生殖细胞来源恶性肿瘤临床上极为少见[1]。我院2008年1月至2009月10月收治3例睾丸非生殖细胞来源恶性肿瘤，其中2例为原发性睾丸恶性淋巴瘤，1例为睾丸恶性间质细胞瘤，现报告如下。

1 临床资料

例1：患者，男，79岁，因“发现左睾丸肿块5个月余”入院。既往体健，无睾丸外伤、结核、炎症、隐睾病史。入院查体：浅表淋巴结未及肿大，左侧睾丸肿大，质地硬，大小4.5 cm×4.5 cm×6 cm，无压痛，表面无明显结节，境界清，左侧附睾略增大，左精索质硬增粗，右侧睾丸检查正常。辅助检查：胸片未见异常，B超检查肝、胆、胰、脾、双肾及后腹膜淋巴结均未见异常，查AFP、β-hCG均正常。临床诊断：左睾丸肿瘤。遂行“根治性左睾丸切除术”。术中见睾丸表面光整但质地硬，整条精索质硬增粗，表面血管怒张。病理报告：左睾丸及精索弥漫性B细胞型恶性淋巴瘤。肿瘤细胞免疫组化标记结果：CK（-）、Vim（-）、LCA（++）、CD3（-）、CD45Ro（-）、CD20（+）、CD79a（++）、AFP（+/-）、PLAP（-）、hCG（-）、Oct3/4（-）、CD68（-），反应性T细胞CD3（+）、CD45Ro（+），组织细胞CD68（+）。术后予CHOP（C：环磷酰胺、H：阿霉素、O：长春新碱、P：泼尼松）方案化疗，随访1个月后患者出现腹胀，查腹部B超示：大量腹水，腹部CT示：大量腹水，肿瘤腹腔内转移。

例2：患者，男，51岁，因“左睾丸肿痛伴发热1 d”入院。其兄因恶性淋巴瘤病故，既往体健，无睾丸外伤、结核、炎症、隐睾病史。入院查体：浅表淋巴结未及肿大，左阴囊皮肤表面发红，左侧睾丸肿大，质地硬，大小5 cm×5 cm×6 cm，有明显压痛，表面无明显结节，境界欠清，左侧附睾增大、质偏硬，左精索无明显异常，右侧睾丸检查正常。……