闫 蕊

2型糖尿病患者80%会发生或死于心血管等大血管并发症,其发生冠心病的危险性是非糖尿病的2倍～4倍[1]。欧洲心脏调查[2]和中国心脏调查[3]等大型流行病学调查发现67%以上的冠心病患者合并糖代谢异常,表明糖尿病为冠心病的主要病因之一。且研究发现糖尿病能加速动脉粥样硬化的自然病程,使得冠心病的发病更早、进展更迅速、更严重、预后更差等特点,从而大大增加冠心病的危险性[4]。本研究冠心病合并2型糖尿病患者的临床和冠脉病变特点,旨在引起临床医生的重视。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择行冠脉造影确诊为冠心病患者共136例,其中合并糖尿病者(DM组)67例,年龄 59.64岁±2.32岁,包括开始用药治疗者和首次发病者,病程小于20年;无糖尿病者(非DM 组)69例,年龄61.75岁±1.45岁。

1.2 诊断标准 冠心病诊断标准符合1979年WHO诊断标准,选择性冠状动脉造影3支至少有1支冠脉狭窄≥50%为阳性。糖尿病诊断符合1997年美国糖尿病协会报告的2型糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L或/和餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 临床生化指标 年龄、性别、吸烟史、高血压病史、血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(Lpa)症状典型者(胸部压迫感、发闷、紧缩感)、症状不典型者(腹痛、右肩痛、颈喉痛、心悸、无症状)、心肌梗死、心功能NYHA分级。

1.4 冠脉造影 用Judkins法进行选择性左、右冠状动脉多体位、多角度造影,冠状动脉管腔直径狭窄≥50%为冠状动脉造影阳性。主要冠状动脉血管分为左主干(LM)、左冠状动脉前降支(LAD)和回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),根据上述动脉受累的数量诊断为单支、双支、三支。……