王冬梅

（黑龙江省黑河市第二人民医院神经内科，黑龙江黑河 164300）

护理意外是指医院内接受护理服务的患者因各种不确定的因素直接或者间接地受到伤害而可能发生的一切不安全事件[1]。笔者针对精神科护理工作，根据具体256例实例进行分析，并总结神经科护理工作的体会，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结自2007年12月~2009年6月在我院精神科就诊患者256例，其中，男154例，女102例，年龄23~67岁。

1.2 方法

对以上病例进行常规护理工作，并对护理过程中出现的情况总结分析。

2 结果

256例神经科患者发生意外因素的统计见表1。

表1 256例神经科患者发生意外因素的统计

3 讨论

3.1 误吸的原因及措施

因神经肌肉协调功能不良导致吞咽功能减弱，昏迷者的吞咽或者咳嗽功能减弱或消失，大量脑脊液漏，留置胃管及鼻饲不当，气管插管气囊压力过低等。措施：①改善患者吞咽或者咳嗽功能；②对于脑脊液漏者，给予口咽部或气管气囊上持续低负压吸入；③留置胃管及鼻饲患者，可采取螺旋型鼻胃管；④评估吞咽功能及监测食道反流；⑤给予患者糊状或团状食物；⑥对患者加强口腔护理，同时刺激口腔黏膜神经肽的释放，改善患者吞咽反射。

3.2 镇静

意识混乱、疼痛、颅内高压等情况常发生在神经科急危重症的患者身上，对于此类情况，采用不同程度的镇静治疗不仅能稳定患者的行为，同时也有利于降低氧耗、降低颅内压并保护脑细胞。但是，如果对镇静药物的选择、使用方法及剂量掌握不当，不能对镇静深度做出准确的评估，很可能就会导致脑灌注压异常、呼吸控制不良，不利于病情的观察[2]。……