马 丽

（盘锦市中医院，辽宁盘锦 124000）

慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，发生率在逐年增加。近年来，心力衰竭的治疗模式发生了巨大的变化，治疗目的已从过去的改善临床症状和血液动力学异常转变为阻断神经-内分泌的过度激活和抑制心脏重塑，从而改善心力衰竭患者长期预后及降低病死率[1]。RAAS系统的激活和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的异常持续增高与心力衰竭的发生发展有直接的关系。笔者对42例慢性心力衰竭患者联合使用缬沙坦和螺内酯治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年4月～2009年7月我院收治的42例慢性心力衰竭患者，其中，男26例，女16例；年龄52～76岁；冠心病21例，高血压性心脏病14例，扩张性心肌病5例，风湿性心瓣膜病2例。按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准分级，心功能为Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级6例，Ⅲ级21例，Ⅳ级15例。左室射血分数≤45%。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗，包括休息、限盐、利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄等，并加用缬沙坦80 mg/d，螺内酯20 mg/d，有心绞痛患者用硝酸酯类药物，疗程为16周。

1.3 观察指标

所有患者治疗前和治疗后16周行超声心动图检查左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（EF），行肝肾功能、血离子检查，每周检查心电图，每日监测心率和血压变化。

1.4 疗效判断标准

显效：症状、体征明显缓解，心功能改善Ⅰ级以上或心功能恢复至Ⅰ级；有效：症状、体征减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：临床症状无改善或加重，心功能不变。显效+有效=总有效。

1.5 统计学方法

所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两均数间显著性检验采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……