麦伟良，黄 坚，陈志生，莫必华， 张敏森，唐 波

（广东省云浮市人民医院，广东云浮 527300）

应激性溃疡是机体在应激状态下胃和十二指肠出现的急性糜烂、出血和溃疡，常发生在机体遭受重大打击之后。急性上消化道出血是颅脑手术患者危及生命的严重并发症之一，其发生率为25%～75%[1]，主要由颅脑创伤后发生急性应激性溃疡所致，而颅脑手术尤其手术时间超过4 h患者是应激性溃疡发生的高危因素。洛赛克是一种质子泵抑制剂，对胃酸分泌有强而持久的抑制作用。笔者采用洛赛克术前静注，观察术中、术后胃内pH值、应激溃疡的发生率和相关指标，预防颅脑手术应激性溃疡发生，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年5月～2010年1月收治的40例颅脑手术患者中，男 22 例，女 18 例，平均年龄（41.71±13.64）岁，手术时间（5.03±1.10）h，采用随机、双盲、对照的方法分为 L组和N组各20例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（x±s）

1.2 方法

患者入手术室后监测生命体征，开放静脉通道，麻醉前安置胃管，抽取胃液检查，麻醉诱导前L组静注洛赛克（奥美拉唑钠，武汉普生制药有限公司生产）40 mg（10 ml），N组静注生理盐水 10 ml。麻醉诱导：力月西 2～3 mg，芬太尼 3～4 mg/kg，维库溴铵 0.10～0.15 mg/kg，丙泊酚 1.5～2.0 mg/kg，肌松完全后经口明视气管插管全身麻醉。麻醉维持：间断注射维库溴铵、芬太尼，同时用丙泊酚 4～6 mg/（kg·h），瑞芬太尼 0.10～0.15 μg/（kg·min），持续静脉泵注射维持麻醉，手术结束时抽取胃液，次日晨再抽取胃液，术后2～5 d检查大便隐血及血尿素氮。

1.3 观察指标

观察两组胃内pH值、有无大便隐血试验阳性、黑便、咖啡样胃液、呕血及有无输血治疗，手术前后的血尿素氮（BUN）。……