黄 涛，关 琦

（辽宁省沈阳市红十字会医院ICU，辽宁沈阳 110013）

严重脓毒症是机体对急性感染发生全身炎症反应并出现一个或多个脏器功能不全[1]，而Kinasewitz GT[2]研究发现炎症反应和凝血系统的改变与脓毒症的严重程度和死亡率密切相关。故抗凝治疗为目前治疗严重脓毒症的有效手段之一，笔者对59例不用或采用低分子肝素（LMWH）治疗的严重脓毒症进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年3月～2009年3月收治的59例严重脓毒症患者均符合1992年美国胸科学会和危重病学会（ACCP/SCCM）制订的“严重脓毒症”诊断标准[1]，脏器功能不全的评价根据 Mashall标准（1995 年）[3]。 其中，男 42 例，女 17 例，年龄（61.1±13.2）岁。随机分为对照组30例，入ICU时急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分为（23.6±6.1）分，全身感染相关器官功能障碍（SOFA）评分为（8.1±2.3）分；LMWH组 29 例，入 ICU 时 APACHEⅡ评分为（24.6±7.5）分、SOFA评分为（9.0±3.4）分；两组患者在性别、年龄及病情轻重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：处理原发病，抗感染，补液，脏器支持及对症治疗。LMWH组：常规治疗同时给予LMWH 4 000～6 000 IU皮下注射，每日2次，疗程为14 d。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后APACHEⅡ评分，SOFA评分，弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率，住院28 d病死率，治疗前后凝血指标和血小板计数（PLT）及出血并发症等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用成组设计的t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 APACHEⅡ评分、SOFA评分

LMWH组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组（P＜0.05），两组与治疗前比较，评分均显著下降（P＜0.01）。……