梁进女 梁志玲

泌尿系结石是一种常见的泌尿外科疾病，该病的传统手术治疗方法因其创伤大，患者恢复慢，且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。经皮肾输尿管镜取石是近年来临床广泛应用的、可靠的手术方式，它具有损伤小、出血少、恢复快、取石成功率高的优点。但由于经皮肾输尿管镜取石术是一项新技术，尤其在基层医院，许多患者往往对其治疗效果存在疑虑心理，同时也迫切需要了解其特点及术前、术后治疗护理方面的相关知识。为此，开平市中医院对2008年1月至2009年12月对经皮肾输尿管镜取石患者制定临床护理路径并进行全方位系统的健康教育，取得良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年12月在开平市中医院住院的泌尿系结石患者100例，男性70 例，女性30例，年龄35～70岁，平均50岁，高中以上文化65例，初中以下文化程度35例；输尿管上段结石30例，输尿管中段结石20例，输尿管下段结石23 例，肾结石27例，平均住院时间5～9d。

1.2 方法

1.2.1 通过收集患者的资料，包括日常饮食、活动、生活习惯、身体状况、社会关系、病史、疾病相关知识及预防等方面。由分管护士负责，全面掌握患者的基本情况及对疾病的认识。

1.2.2 制定临床护理健康教育路径方案

为保证方案的科学性、实用性和特异性，我们在充分了解患者和家属对护理需求的基础上，通过查阅资料，在医疗专家的指导下，结合医师的治疗计划拟定不同阶段临床护理健康教育路径[1]。主要内容见表1。

表1 经皮肾输尿管镜取石临床护理健康教育路径次序表（主要内容）

1.2.3 科室护理组经常组织护士培训学习临床路径及泌尿系结石相关知识，根据健康教育临床护理路径图并结合患者的具体情况进行健康教育，主要针对患者知识缺乏方面进行健康教育，具体由分管护士负责。

1.2.4 评价

每日由主班护士进行当日护理效果评价；每2～3d，由护士长、责任护士作出阶段性评价，通过经常与患者及家属沟通，及时发现不足，做出新的评估与计划。将评估、计划、实施、评价贯穿于整个护理过程，以达到更好的护理效果；患者出院前对其进行总结性评价，告知出院后的注意事项。护士长出院前对每名患者或家属征询意见并发放满意度调查表。

2 结 果

见表2和表3。

表2 经输尿管肾镜取石患者健康教育前后掌握相关知识情况

表3 两组护理满意率比较

3 讨 论

3.1 健康教育适应现代护理发展方向，增进人类健康，及时发现与解决患者在身、心、社会、文化等方面存在的健康问题。临床护理路径实际上就是对患者进行健康教育制定的时间表和计划表，护理人员依据路径图对患者进行入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。使工作得到规范化、具体化，护士知道应该做什么，怎样做，工作有了依据。每班的护士严格按照路径计划表开展健康教育，根据患者的病情变化及时给予修改、补充，持续改进护理质量[2]，丰富护理内涵。

3.2 护士在向患者讲解临床路径内容时，增进了护患交流的机会，密切了护患关系，提升护士的专业水平，在健康教育前必须全面掌握相关的专业知识，督促了护士平时学习的劲头，才能得心应手，增强了患者对护士的信任，同时通过有效的沟通可以减少护患纠纷，提高护理满意率。

3.3 改善围手术期患者心理焦虑状况，针对患者不同的心理特点，予以疏导。我们以沉着诚恳的态度耐心听取患者的倾诉，鼓励患者表达自己的情感，用合适的语言取得患者的信任，让患者感到医护人员无微不致的关怀和温暖，从而减少焦虑[3]。

[1] 杨海新,刘凤青.健康教育临床路径在脑卒中排尿异常患者中的应用[J].现代护理,2006,12(1):89-90.

[2] 李德霞,张俐,任琳.应用临床护理路径对首次住院的糖尿病人实施健康教育[J] .中国实用护理杂志,2004,20(7):55.

[3] 戴轶,戴家珍.健康教育对喉癌患者心理及生存质量的影响[J].现代护理,2006,12(12):1168-1169.