陈献斌

剖宫产手术是处理产科高危妊娠和异常分娩的有效方法。由于农村和乡镇的经济、文化、风俗等社会因素的影响，部分基层医院的产科医师对剖宫产手术指征掌握不严，使得近年来剖宫产率明显增高，引起社会各界的关注。为探讨基层医院剖宫产率升高的原因，我们分析比较了2001至2003年和2008至2009年海丰县妇幼保健院住院产妇剖宫产率以及剖宫产指征的变化情况。本研究旨在使基层医院产科医师合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，提高妇幼保健水平。

1 材料与方法

1.1 研究对象

海丰县妇幼保健院2001至2003年3年间共有1279例产妇住院分娩，其中剖宫产331例；剖宫产产妇年龄20～38岁；331例剖宫产产妇中，初产妇213例，经产妇118例。海丰县妇幼保健院2008至2009年2年共有2798例产妇住院分娩，其中剖宫产1628例；剖宫产产妇年龄20～41岁；1628例剖宫产产妇中初产妇1134例，经产妇494例。剖宫产产妇的年龄比较无统计学意义（P＞0.05），两组剖宫产产妇中初产妇、经产妇例数差异比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇剖宫产率及剖宫产产妇中初产、经产妇情况比较（N）

1.2 研究方法

回顾性分析两组剖宫产产妇的临床资料及剖宫产指证等。为便于统计处理将剖宫产指征分为四大类：①头盆因素（包括头盆不称、产程异常及骨盆异常等）；②母亲因素（包括妊娠合并症及并发症、有剖宫产史、高龄初产妇、疤痕子宫等）；③胎儿因素（包括胎儿窘迫、胎位异常、羊水过少、脐带绕颈等）；④社会因素（包括珍贵儿、产妇及家属的要求、产科医师的选择及其他）。……