细菌性结膜炎的临床观察

2010-06-07刘群芳

中国医药指南 2010年17期

刘群芳

细菌性结膜炎是一种多发于夏秋季节的传染性结膜炎症，其发病急多为结膜充血、黏液性、脓性分泌物[1]。不仅影响患者生活质量，同时长期炎症浸润会发生器质性的病理改变[2]。本研究通过对中山市横栏医院收治的细菌性结膜炎患者的临床治疗情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取中山市横栏医院2006年7月至2009年3月眼科收治的细菌性结膜炎患者95例（110眼）作为观察对象，其中男性55例，女性45例，年龄18～39岁，平均年龄（30.2±7.9）岁，病程1～30d，所有患者患眼均有不同程度的异物感、烧灼感、痒、结膜囊分泌物增多、流泪、结膜充血、眼睑肿胀等临床症状。95例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，分为观察组60例（70眼）和对照组35例（40眼），两组患者的性别构成比、年龄、临床症状、病程等临床资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有研究对象均排除对本次研究使用药物过敏及合并其他感染性眼表疾病、排除心、肺、肝、肾功能障碍者。

1.2 治疗方法

对照组：0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液2滴/次，1次/4h，连用7d；观察组：0.6%贝西沙星悬浮性滴眼剂，2滴/次，1次/4h，连用7d。两组患者治疗7d后观察临床症状和不良反应发生情况，如无不良反应发生，继续治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准

痊愈：24h后，异物感、眼睑红肿、充血基本消失，48h后，结膜囊分泌物、流泪基本消失，5d后所有临床症状基本消失；有效：24h后，异物感、眼睑红肿、充血明显好转，结膜囊分泌物、流泪基本减少，5d临床症状均有明显改善；无效：临床症状无改善，甚至有加重趋势。

1.3.2 安全性评分标准

眼局部耐受进行评分 0分：滴眼后10min眼局部无烧灼感；1分：滴眼后有存在感，但可以耐受；2分：滴眼后对滴眼液有明显感觉，尚可以耐受；3分：滴眼后眼局部有严重烧灼感，无法忍受。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组临床疗效的比较

观察组临床治疗总有效率98.3%，明显高于对照组65.7%，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表1。

2.2 观察组安全性评分（0.8±0.4）分明显低于对照组（1.8±0.9）分，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

近年来随着细菌性结膜炎的发病率逐渐增高，其治疗方法也逐渐引起临床医师的广泛重视[3,4]。有研究表明，细菌性结膜炎的发病原因主要是由于肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、溶血性金黄色葡萄球菌侵入引起结膜感染所致[5]。临床常规治疗细菌性结膜炎多采用左氧氟沙星滴眼液，其属于第3代喹诺酮类抗菌药物，主要对厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效。贝西沙星悬浮性滴眼剂是一种新型副喹诺酮类抗菌药物，是最近获得美国FDA批准的治疗细菌性结膜炎的无菌外用抗感染滴眼剂。其抗菌谱广，抗菌性强，主要通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而抑制细菌DNA复制，使其DNA发生断裂，最终导致菌体死亡，发挥杀菌作用。本研究通过贝西沙星悬浮性滴眼剂治疗的观察组和左氧氟沙星滴眼液的对照组进行比较，结果表明，观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。另外通过安全性评分，观察组耐受性明显优于对照组。