郑斌斌

(广州造船厂医院内科,广东 广州 510382)

神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)由 Brambrink于 1874年首次报道,指由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发的急性肺水肿,又称为中枢性肺水肿[1]。NPE可发生于重症颅脑外伤、脑肿瘤及急性脑血管病等严重颅内病变的患者。目前,对重症颅脑外伤所致 NPE报道较多,而对于急性脑血管病所致 NPE国内报道较少。2002年 1月至 2009年 12月,我院共收治急性脑血管病后出现 NPE的患者 65例,本研究对其临床资料进行回顾性分析,结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2002年 1月至 2009年12月我院收治的急性脑血管病患者,均符合第四届全国脑血管病会议通过的《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准。NPE的诊断标准如下[2]:①病程中突发呼吸困难,紫绀,呼吸频率大于 30次 /min,咯泡沫样痰;②双肺明显湿啰音或哮鸣音;③无原发性心、肺或肾脏疾病;④排除心源性肺水肿及输液过快、过量等原因导致的左心衰竭;⑤胸片示肺纹理增粗,典型蝴蝶状或肺内斑片状阴影;⑥血气分析存在不同程度动脉氧分压(Partial pressure of O2,PaO2)降低和动脉二氧化碳分压(Partial pressure of CO2,PaCO2)升高。入选急性脑血管病并发 NPE患者共 65例,其中男性 32例,女性 33例,年龄 41-65岁,平均(54.3±9.8)岁。选取同时期急性脑血管病无并发NPE患者 65例,其中男性 31例,女性 34例,年龄 42-68岁,平均(55.7±9.7)岁。病例组与对照组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 收集两组患者的临床表现、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、血气分析结果等临床资料,并对其进行总结分析。

1.3 统计学处理 计量资料以均数 ±标准差(x±s)表示,行 t检验;计数资料以率(%)表示,行卡方检验。……