何 平,谢贤和*,陈忠明,孙定卫,丁毅鹏

(1.海南省人民医院急救中心,海南 海口 570311;2.海南医学院附属医院放射科,海南 海口 570102)

选择性冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准,但是冠脉造影术有一定的创伤性与并发症。多层螺旋 CT(Multi-slice spiral computed tomography,MSCT)在临床上已得到广泛的应用,特别是 64层螺旋 CT的问世,由于其扫描速度得到很大的提高及其功能强大的图像后处理工作站,使其在冠状动脉成像方面的应用日趋成熟,在临床上受到医患双方的普遍欢迎。64层螺旋 CT冠脉成像(64-slice spiral CTcoronary imaging,64SCTCA)具有安全无创、简便易行等特点。本文主要对比 32例冠心病患者(128支血管)64层螺旋 CT冠脉成像与冠脉造影的临床资料,初步探讨 64层螺旋 CT在诊断冠心病方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2008年 1月至 2009年 4月期间海南医学院心内科住院治疗的拟诊或确诊冠心病患者 32例,所有患者经常规心电图、心脏超声及生化检查,排除心房纤颤、脑血管病、肝肾功能异常、内分泌紊乱、甲状腺机能异常、凝血功能异常以及感染性疾病。

1.2 64SCTCA检查技术资料 采用 GE light speed 64层 VCT扫描机,回顾性心电门控,扫描自气管隆突下 1 cm至横膈水平,扫描参数为:120 kv 500 mA,X光管旋转速度为 0.35 s/r,层厚 0.625 mm/层,探测器宽度为 20 mm,螺距为 0.2/1。应用双筒高压注射器经肘关节注入非离子型造影剂总量为50-70 ml,后处理通过 VRC(容积再现)、CPR(曲面重建)、MPR(多平面重组)对图像进行分析。根据图像显示对血管分成 3级,1级:血管连接好,无伪影,管腔显影清;2级:血管走行连续,有节段性运动伪影,可进行评估;3级:血管模糊不清,有运动伪影,无法评估。……