650307 云南省干部疗养院 郭志鸿

甲硝唑又名灭滴灵(Metronidazole)，本品有强大的杀灭滴虫和抗厌氧菌的作用，并作为厌氧菌感染的首选药物之一[1]，因其价格便宜、药效显著而被广泛应用于临床。本文报告两例静脉滴注甲硝唑注射液后出现持续呃逆的病例。

1 临床资料

例1：患者，男性，78岁，因化脓性扁桃体炎来诊。查体 ：T 38.5 ℃ ，P 88次 /min，BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右侧扁桃体可见约0.5 cm大小的脓点。于12：40遵医嘱给甲硝唑0.5×200 mL静脉滴注，滴注1 h后病人出现呃逆，并持续至第2天11：00左右午饭后逐渐消失。期间曾给予腹部热敷、按摩膈肌和口服654-2片等处理，效果不明显。中午13：20再次给甲硝唑静滴，在滴注约30 min时，患者再次出现呃逆，于是考虑甲硝唑所致，当即改用头孢曲松钠4 g+5%GS 200 mL静滴。呃逆持续至次日早餐后自行缓解。

例2：患者，男性，50岁，化脓性咽炎来诊。查体：T 37.8 ℃，P 80次/min，BP 130/80 mmHg，咽后壁可见多个大小不等的滤泡，右侧咽喉部可见白色脓点。于12：00给甲硝唑0.5×100 mL静滴，约40 min时患者出现呃逆，考虑甲硝唑不良反应所致，即改用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g+0.9%NS 200 mL静滴。呃逆持续至次日早餐后自行缓解。

2 讨论

甲硝唑对肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫及多种厌氧特别是脆弱拟杆菌所致的感染(常见于口腔、盆腔和腹腔内厌氧菌感染)有良好的防治作用，其血药浓度持续12 h[2]928。在治疗过程中，常出现消化道不良反应，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛、口中常有金属味，偶有神经系统反应，如头昏、头痛、肢体麻木、运动失调，亦有皮疹，瘙痒，阴道、尿道烧灼感，轻度白细胞减少等症状[2]930，停药后自动消失[1]。本文两例患者均为静滴甲硝唑后出现呃逆，并且持续时间长，停药后自行缓解。此种反应实属少见，在此提醒临床注意。

[1]陈孝治，肖平田，王钟林.新编实用药物手册[M].3版.长沙：湖南科学技术出版社，1990.

[2]张家栓，吴景时，程鹏.常用药物手册[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001.